نوبات حمّى تعود كالساعة بعد رحلة تخييم

القصة

كل ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة تعود الحمّى، ثم تنسحب، ثم تعود.

رجل في السادسة والأربعين يصل إلى الطوارئ وهو محموم ومتقيّئ ومنهك. منذ ثلاثة أيام تنتابه نوبات حمّى شديدة كل 8 إلى 12 ساعة، وهو ضعيف وقد تقيّأ مرات عدة.

عاد قبل وقت قصير من إجازة في غانا شارك فيها في رحلة تخييم. كان قبلها سليماً لا يشكو شيئاً ولا يتناول أدوية دائمة.

الفحص

• محموم وقلبه سريع، شاحب الوجه وأغشيته المخاطية جافة.
• البطن ليّن لكنه مؤلم في الربع العلوي الأيسر حيث الطحال متضخم ويُلمس على بعد نحو 8 سم.
• آثار جلدية متعددة حول الكاحلين يردّها إلى لدغات البعوض.

الفحوصات

لم تُذكر أي نتيجة مخبرية في نص الحالة، والمطلوب أن نختار الفحوص المناسبة بأنفسنا.

التشخيص

الشرح

ما الذي رأيناه؟

• حمّى متقطعة شديدة مع رعشات وقيء.
• سفر حديث إلى منطقة موبوءة وتخييم، ولدغات بعوض على الساقين.
• شحوب وجفاف وطحال متضخم.

ما الذي يرجّحه وما الذي يُستبعد؟

الفحوص

العلاج يتبع النوع