ألم بطن يعود ويعود، وابنة العم تشكو منه أيضاً

القصة

كان يوماً عادياً من الإجازة في اليونان، ثم صار الألم أقوى من أن تمشي.

فتاة في الثامنة عشرة يحضرها أصدقاؤها إلى المستشفى بـألم بطن شديد ازداد تدريجياً خلال اليوم حتى عجزت عن المشي دون مساعدة.

تتقيّأ منذ عدة ساعات.

تخبرنا أن نوبات مشابهة حدثت لها طوال سنتين أو ثلاث، وكانت تنتهي في العادة من تلقاء نفسها. وعند السؤال المباشر تقرّ بأن ابنة عمها تُصاب بنوبات ألم بطن متقطعة تشبه نوباتها.

الفحص

• لديها حمّى (نحو 38 °م) وتبدو شاحبة.
• ألم معمّم في البطن مع مقاومة عضلية وألم ارتدادي، وهي علامات التهاب الصفاق.
• ندبة استئصال زائدة دودية في الحفرة الحرقفية اليمنى.
• بقية الفحص طبيعية.

الفحوصات

لم تُذكر أي نتائج مخبرية في نص الحالة، فالتشخيص هنا قائم على القصة والفحص.

التشخيص

الشرح

ما الذي رأيناه؟

• نوبة ألم بطن حادة مع قيء وحمّى وشحوب.
• علامات تهيّج صفاقي.
• نوبات مماثلة سابقة منذ 2–3 سنوات، تنتهي وحدها.
• قريبة من الدرجة نفسها لها الأعراض نفسها، واستئصال زائدة سابق.

ما الذي يرجّحه وما الذي يشبهه؟

ما هو المرض؟

• مرض وراثي ينتقل بنمط جسمي متنحٍّ.
• سببه طفرة في الجين MEFV.
• من أعراض النوبات الشائعة الأخرى: آلام المفاصل وذات الجنب والتهاب التامور.
• لأن الألم بطني والفحص يشبه التهاب الصفاق، يشخّص الأطباء أحياناً النوبة الأولى كالتهاب زائدة فيستأصلونها دون حاجة، كما حصل لهذه الفتاة.

العلاج