التهاب وألم العضلات

Myositis

ألم عضلات بعد مجهود شديد: عادةً بسيط، لكن بول داكن أو ضعف يعني حاجة تانية.

ما هو المرض؟

التهاب أو ألم العضلات (Myositis / muscle pain) من أكتر الشكاوى انتشاراً. الكلام هنا عن النوع اللي بيحصل بعد مجهود عضلي شديد: ألم في العضلة من غير سبب خطير. لكن كلمة Myositis كمان ممكن تدل على التهاب مناعي أو تلف عضلي، ودورك إنك تفرّق.

ألم عضليالشكوى

بعد مجهودالأكثر شيوعاً

Voltaren gelالعلاج الموضعي

الأسباب

مجهود عضلي شديد أو غير معتاد (حسب المراجع): أو رياضة، أو عمل شاق
وضعية خاطئة وتعب عضلي
عدوى فيروسية (إنفلونزا)
أدوية (الستاتينات)
اضطراب البوتاسيوم أو الكالسيوم، خمول الغدة الدرقية
التهابات مناعية (Polymyositis / Dermatomyositis)

الأعراض والعلامات

الشكاوى (Complaint)

ألم في العضلات (Muscle pain)
غالباً بعد مجهود عضلي شديد

تفاصيل

ألم وتيبس وألم باللمس، يزيد بالحركة
قد يبدأ بعد 12-48 ساعة من المجهود
في الأنواع الخطيرة: ضعف في العضلات القريبة من الجذع (صعوبة نزول السلم أو رفع الذراع)، طفح جلدي حول العين أو على المفاصل (Dermatomyositis)

علامات تستدعي طوارئ

بول داكن (لون الشاي/الكولا) + ألم عضلي شديد وتورم = انحلال عضلات (Rhabdomyolysis) يهدد الكلى. أيضاً ضعف شديد، صعوبة بلع أو تنفس.

الفحوصات

لم تذكر المراجع فحوصات. لو الأعراض أكثر من ألم بسيط بعد مجهود:

إنزيم CK (مرتفع في الالتهاب والانحلال)
وظائف كلى وبوتاسيوم وكالسيوم وغدة درقية
تحليل بول (دم/ميوجلوبين)
ESR وCRP، وأجسام مضادة (ANA…) في الشك المناعي
تخطيط عضلات، رنين، وعينة من العضلة في الحالات المناعية

العلاج

العلاج المذكور (بأمر الطبيب)

الدواء	المحتوى	الجرعة
Voltaren gel	Diclofenac موضعي	دهان مرتين يومياً
Myolgin كبسولات	Chlorzoxazone + Paracetamol: مرخي عضلات + مسكن	مرتين يومياً
± Rheumarene أمبول (6)	Diclofenac 75 مجم	حقنة عضل مرة يومياً لمدة 6 أيام

تحديث

حقن Diclofenac العضلية عادة لا تتعدى يوماً أو يومين حسب النشرة؛ 6 أيام جرعة طويلة. الأفضل التحويل لأقراص أو جل.
Myolgin: يحتوي باراسيتامول: احسب الإجمالي مع أي باراسيتامول آخر (الحد الأقصى المعتاد 3-4 جم/يوم).
Chlorzoxazone: نعاس، وقد يلون البول البرتقالي، ونادراً تأثير على الكبد.

خطوات داعمة

راحة نسبية ثم حركة تدريجية
كمادات باردة أول 24-48 ساعة ثم دافئة
تمارين إطالة خفيفة وتدرج في الرياضة
سوائل كافية، تعويض الأملاح عند التعرق الشديد
علاج السبب: أدوية الستاتين، الغدة، البوتاسيوم، أو التهاب مناعي (كورتيزون ومثبطات مناعة بأمر الأخصائي)

دور التمريض

اسأل وقيّم

متى بدأ الألم؟ بعد إيه؟ شدته؟ أي ضعف؟ لون البول؟ الأدوية (ستاتين)؟ سجّل.

↓

اكتشف الخطر

بول داكن أو ضعف شديد أو ضيق نفس: بلّغ فوراً، ومعاه CK وكلى وبوتاسيوم.

↓

أعطِ بأمان

Voltaren gel على جلد سليم، مرتين، من غير غطاء محكم. Myolgin: احسب الباراسيتامول الكلي. حقن Rheumarene عميقة بتدوير الأماكن وعدد أيام محدد.

↓

السوائل

شجع شرب الماء بكثرة (خاصة بعد مجهود/حر) وسجل البول.

↓

الراحة والكمادات

ريّح العضلة، كمادات باردة ثم دافئة، حركة تدريجية.

↓

ثقّف

تمرّن بالتدرج، إحماء وإطالة، سوائل، وبلّغ لو الألم أو الضعف مستمرين.

علامات الخطر

بلّغ الطبيب فوراً لو:

بول داكن أو قلة بول
ضعف عضلات واضح أو صعوبة نزول السلم/رفع الذراعين
ضيق نفس أو صعوبة بلع
طفح جلدي مع ألم العضلات
ألم شديد مع تورم وسخونة في العضلة
ألم مستمر أكثر من أسبوعين

تثقيف المريض

ألم بعد مجهود شديد غالباً يتحسن خلال أيام بالراحة.
اشرب مياه كتير، وتدرّج في الرياضة وإحماء قبلها.
جل Voltaren دهان رقيق مرتين وبعدين اغسل إيديك.
بلّغ لو لون البول بقى داكن أو حسيت بضعف.
ما تاخدش أكتر من دواء فيه باراسيتامول أو ديكلوفيناك من غير سؤال.

نقاط مهمة

الألم العضلي يحدث غالباً بعد مجهود عضلي شديد
العلاج المذكور: Voltaren gel + Myolgin ± حقن Rheumarene 6 أيام
Myolgin يحتوي Chlorzoxazone + Paracetamol: احسب الإجمالي
بول داكن + ألم شديد = انحلال عضلات: طوارئ
ضعف العضلات القريبة من الجذع = التهاب مناعي: تقييم
حقن Diclofenac العضلية لأيام قليلة فقط