العدوى وطرق انتقالها وأنواع العزل
Infection, Transmission Routes & Isolation Precautions
مراحل العدوى وعلاماتها الموضعية والعامة، طرق الانتقال، ومتى تستعمل عزل التلامس والقطرات والمحمول بالهواء مع أمثلة والوقاية الشخصية.
ما هو المرض؟
العدوى هي دخول ميكروب وتكاثره في جسم العائل. الممرض هو حلقة الوصل الأقوى في كسر سلسلة العدوى: ميكروب ← مخزن ← مخرج ← طريق انتقال ← مدخل ← عائل قابل. الدليل ده بيشرح مراحل العدوى، طرق الانتقال، وأنواع العزل وما يُستعمل مع كل مرض.
مراحل المرض المعدي
| المرحلة | المعنى |
|---|---|
| الحضانة (Incubation) | من دخول الميكروب حتى ظهور أول عرض؛ الميكروب يتكاثر بدون أعراض |
| البادرة (Prodromal) | أعراض خفيفة غير نوعية: تعب، صداع، حرارة بسيطة |
| المرض الظاهر (Illness) | تظهر الأعراض المميزة |
| النقاهة (Convalescence) | تراجع الأعراض والشفاء |
علامات العدوى
- موضعية: ألم وتورم واحمرار وحرارة وإفراز (الإفراز الصديدي يوحي ببكتيريا، والمائي الرائق يوحي بفيروس).
- عامة: حمى، تعب، آلام جسم، صداع، غثيان.
الأسباب
- التلامس المباشر: لمس الدم وسوائل الجسم أو آفات العدوى (HIV، الهربس، التهاب الكبد C)
- التلامس غير المباشر: أدوات وأسطح ملوثة
- القطرات (Droplet): رذاذ كبير يسقط خلال مسافة قصيرة (سعال، عطس)
- المحمول بالهواء (Airborne): جسيمات دقيقة تبقى معلّقة وتنتقل لمسافات
- الناقل الحي (Vector): بعوض أو حشرات (حمى غرب النيل)
- الغذاء والماء (Vehicle): طعام وماء ملوثان
الأعراض والعلامات
| نوع العزل | أمثلة أمراض | الوقاية |
|---|---|---|
| احتياطات قياسية (للجميع) | كل المرضى | غسل الأيدي، قفاز، حماية عند احتمال التعرض للدم وسوائل الجسم |
| تلامس (Contact) | MRSA، VRE، C. difficile، الجرب، إسهال معدي | روب وقفاز، أدوات مخصصة، تنظيف الأسطح؛ مع C. diff الغسل بالماء والصابون لأن الكحول لا يقتل الجراثيم المتبوغة |
| قطرات (Droplet) | سعال ديكي، إنفلونزا، سحايا جرثومي (نيسيريا)، النكاف، الحصبة الألمانية | كمامة جراحية ونظارات وغرفة خاصة |
| محمول بالهواء (Airborne) | حصبة، درن، جدري مائي، حزام منتشر | N95، غرفة ضغط سالب، باب مغلق |
الفحوصات
- التشخيص حسب المرض: مزارع، مسحات، أشعة
- CBC: ارتفاع WBC في العدوى البكتيرية
- مؤشرات: CRP وESR وبروكالسيتونين حسب الحالة
- تحاليل مناعية أو PCR للفيروسات
- التأكد من الحصانة (مثل الجدري المائي) لدى العاملين قبل دخول الغرفة
العلاج
العلاج حسب الميكروب (مضاد حيوي للبكتيريا فقط؛ المضاد الحيوي لا يعالج الفيروسات مثل الإنفلونزا)، مع دعم عام (سوائل، خافضات حرارة). التطعيمات السنوية والروتينية أهم وسيلة وقاية.
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.
دور التمريض
قبل ملامسة المريض وبعد ملامسته وبعد ملامسة محيطه وقبل الإجراءات المعقمة وبعد ملامسة سوائل الجسم.
احتياطات قياسية للجميع، ثم أضف تلامس أو قطرات أو محمول بالهواء حسب المرض (وأحيانًا أكثر من نوع).
اللبس: روب ثم كمامة/N95 ثم نظارات ثم قفاز. الخلع: قفاز ثم نظارات ثم روب ثم كمامة ثم غسل الأيدي.
قلل تحرك المريض، وإذا لزم يلبس كمامة جراحية؛ أبلغ القسم المستقبِل.
غرفة خاصة، أدوات مخصصة (سماعة، ترمومتر)، تطهير الأسطح، التخلص الآمن من الملوثات.
علّم الزوار والعاملين غير المرخصين استعمال الكمامة وغسل الأيدي.
- أمثلة: الناقل الحي (Vector) مثل بعوض حمى غرب النيل؛ المحمول بالهواء: حصبة، درن، جدري مائي، COVID-19 (حسب بروتوكول الموقع)؛ القطرات: سعال ديكي، إنفلونزا، سحايا، رئوي؛ التلامس المباشر: HIV، هربس، التهاب كبدي C.
- علّم العاملين غير المرخصين ارتداء الكمامة.
علامات الخطر
- حمى مع تيبس رقبة أو طفح نزفي (احتمال سحايا): عزل قطرات وإبلاغ فوري
- سعال مزمن مع دم أو تعرق ليلي وفقد وزن (احتمال درن): عزل محمول بالهواء
- أعراض تسمم الدم: حمى ونبض سريع وهبوط ضغط وارتباك
- تعرّض العامل لوخز إبرة أو رذاذ دم: إجراء بروتوكول التعرّض فورًا
تثقيف المريض
- اغسل يديك بالماء والصابون أو الكحول الجل
- غطِّ الفم والأنف بالمرفق عند السعال والعطس
- التزم بالتطعيمات (إنفلونزا سنويًا، وغيرها حسب الجدول)
- لا تشارك الأدوات الشخصية
- أكمل المضاد الحيوي كما وُصف، ولا تطلب مضادًا حيويًا للإنفلونزا أو نزلة البرد
نقاط مهمة
- الاحتياطات القياسية للجميع، وتُضاف أنواع العزل حسب المرض
- القطرات: سعال ديكي، إنفلونزا، سحايا، رئوي؛ كمامة جراحية وغرفة خاصة
- المحمول بالهواء: حصبة، درن، جدري مائي، حزام منتشر؛ N95 وضغط سالب
- التلامس: MRSA وC. diff؛ مع C. diff الماء والصابون
- المريض المعزول يلبس كمامة جراحية عند نقله
