أدوية الأمومة والمولود: K، erythromycin، Rho(D)، surfactant وغيرها
Maternal and Neonatal Medications
جدول أدوية النفاس والمولود وNICU وأفعالها وتنبيهات التمريض.
ما هو المرض؟
أدوية شائعة لدى الأم والمولود. الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.
الأسباب
—
الأعراض والعلامات
- الأعراض الجانبية: دوخة ونعاس وتثبيط تنفس (opioids)، أعراض تحسس.
الفحوصات
—
العلاج
| الدواء | الفعل | الاستعمال | تنبيهات |
|---|---|---|---|
| Phytonadione (vit K) | ينشط عوامل التخثر | منع/علاج نقص البروثرومبين | ألم وتورم وتوهج ودوخة وسرعة قلب وتعرق؛ ضغط 5 دقائق على أماكن الوخز وتجنب الحقن العضلي غير اللازم |
| Erythromycin | يثبط تصنيع البروتين (50S) | عدوى بكتيرية | تضيق بواب لدى الرضع، التهاب بنكرياس؛ تجنب benzyl alcohol للمولود |
| لقاح HBV | مناعة أولية | التهاب الكبد B | لا يُعطى إن كان الطفل مصاباً؛ تحسس |
| HBIG | مناعة سلبية | مولود لأم HBsAg موجب | عضلي خلال 12 ساعة من الولادة |
| hydrocodone/acetaminophen | ارتباط مستقبلات أفيونية | ألم متوسط لشديد | دوخة وتهدئة وتثبيط تنفس وهبوط ضغط؛ راقب التنفس والتخدير؛ الإمساك أثر جانبي معروف للأفيونات فيُعطى مليّن وقائي (تصحيح: بعض المراجع تذكر عكس ذلك وهو غير دقيق) |
| Rho(D) immune globulin | يمنع إنتاج أجسام Rh | أم Rh سالب لطفل موجب | ضغط مرتفع وهبوط وأنيميا؛ لا يُعطى لمن لديه فرط تحسس |
| simethicone | يسهل خروج الغازات | غازات بعد الجراحة | لا يوصى للمغص عند الرضع؛ قيّم البطن |
| docusate | يلين البراز | وقاية إمساك | ألم وغثيان؛ قيّم الأمعاء |
| surfactant (beractant) | يعوض السيرفاكتانت | RDS للخدج | تدني الأكسجين؛ راقب ECG والصدر والأكسجين وأنبوب التنبيب |
| caffeine citrate | يقلل نوبات توقف النفس | توقف تنفس للمبتسر 28-33 أسبوعاً | تسارع قلب وعدم تحمل غذاء؛ راقب NEC |
| PGE1 (alprostadil) | يرخي القناة الشريانية | إبقاء القناة مفتوحة | تشنجات ونزيف مخي؛ راقب التنفس والقلب |
| ampicillin | يرتبط بجدار الخلية | عدوى | تحسس بنسلين؛ راقب الحساسية والإسهال |
| HMF enzymes (lipase) | يزيد هضم الدهون والبروتين | قصور بنكرياس | حساسية لخنزير؛ راقب البراز الدهني |
الجرعات والمراقبة التفصيلية
| الدواء | الطريق والجرعة المرجعية | المراقبة التمريضية |
|---|---|---|
| Phytonadione (vit K) | عضل أو تحت الجلد أو وريدي؛ جرعة وحيدة للمولود حسب البروتوكول (غالباً 0.5-1 mg عضل) | راقب نزيفاً ظاهراً أو خفياً، النبض والضغط؛ اضغط 5 دقائق على أماكن الوخز وتجنب الحقن العضلي غير الضروري |
| Erythromycin | فموي/وريدي؛ للمولود ethylsuccinate نحو 20-50 mg/kg/يوم مقسمة كل 6-12 ساعة؛ أطفال وريدياً 15-50 mg/kg/يوم (أقصى 4 g) | راقب التحسس؛ تجنب benzyl alcohol عند المولود |
| لقاح HBV | 0.5 mL عضل حسب العلامة التجارية (5 أو 10 mcg) | اشرح خطر التحسس: هبوط ضغط، توهج، ضيق صدر، صفير، حرارة؛ لا يُعطى إن كان الطفل مصاباً |
| HBIG | 0.5 mL عضل خلال 12 ساعة من الولادة | موانع: فرط تحسس للغلوبولين المناعي أو glycine أو thimerosal؛ قد يظهر احمرار وألم وتورم بموضع الحقن |
| Hydrocodone/acetaminophen | فموي؛ مكوّن hydrocodone نحو 2.5-10 mg كل 3-6 ساعات عند اللزوم | راقب التنفس والتخدير وضغط الدم؛ تجنب الاستخدام المزمن؛ الأفيونات تسبب إمساكاً فيُقيَّم المليّن الوقائي بأمر الطبيب |
| Rho(D) immune globulin | عضل أو وريدي حسب المنتج؛ الجرعة الشائعة 300 mcg (1500 IU) خلال 72 ساعة من الولادة، وراجع النشرة | تقييم العلامات الحيوية دورياً؛ موانع: تحسس سابق للغلوبولين المناعي، أو أم Rh موجبة (Du موجب) |
| Simethicone | 40-125 mg أربع مرات يومياً بعد الأكل وعند النوم (حتى 500 mg/يوم) | قيّم ألم البطن والانتفاخ وأصوات الأمعاء قبل وأثناء العلاج |
| Docusate | فموي عند النوم؛ الجرعة اليومية عادة 50-300 mg (راجع النشرة) | قيّم الانتفاخ وأصوات الأمعاء ونمط التبرز؛ مفيد لمن يجب تجنب الإجهاد (بعد احتشاء أو جراحة شرجية) |
| Surfactant (beractant) | داخل القصبة؛ نحو 4 mL/kg من وزن الولادة، حتى 4 جرعات خلال أول 48 ساعة كل 6 ساعات على الأقل | مراقبة مستمرة لـECG والنبض واللون وحركة الصدر وتشبع الأكسجين وسلامة أنبوب التنبيب؛ مراقبة قرب السرير 30 دقيقة |
| Caffeine citrate | وريدي/فموي؛ تحميل ثم جرعة صيانة بعد 24 ساعة (حسب بروتوكول NICU) | راقب NEC: انتفاخ بطن، قيء، براز دموي، خمول |
| Prostaglandin E1 (alprostadil) | وريدي 0.05-0.1 mcg/kg/min ثم يُرفع تدريجياً حتى 0.4 | راقب التنفس وأصوات القلب والحالة العصبية؛ يُمنع/يُحذر في RDS؛ آثار: تشنجات ونزيف مخي |
| Ampicillin | عضل/وريدي؛ أطفال أقل من 40 كجم 100-200 mg/kg/يوم مقسمة كل 6-8 ساعات (أقصى 12 g/يوم)؛ المولود حسب بروتوكول خاص | راقب التحسس: طفح وحكة ووذمة حنجرة وصفير؛ مع تحسس البنسلين لا يُعطى |
| HMF / إنزيمات (lipase) | فموي؛ أطفال أكبر من سنة نحو 2000-4000 وحدة lipase لكل 120 mL تركيبة أو حليب أم | راقب البراز الدهني ذا الرائحة الكريهة والرغوي؛ اسأل عن حساسية لحم الخنزير؛ أعراض تحسس: ضيق نفس |
تنبيه: الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.
دور التمريض
- راقب التنفس والحيوية.
- بلّغ عن التحسس.
علامات الخطر
بلّغ
- اكتئاب تنفسي
- تحسس شديد
- نزيف
تثقيف المريض
- اشرحي للأم أسباب أدوية المولود.
نقاط مهمة
- Rho(D): أم Rh سالب
- Vit K: ضغط على أماكن الوخز
- surfactant: مراقبة قلب وتنفس
- HBIG خلال 12 ساعة
