ضعف الانتصاب

Erectile Dysfunction

الفرق بين الإجهاد النفسي/الجسدي والسبب العضوي، وSildenafil (Viagra وبدائلها): الجرعة، التوقيت، وموانع الاستخدام (النترات وأمراض القلب).

ما هو المرض؟

الأدوية المذكورة هنا تُستخدم في ضعف الانتصاب الناتج عن الإجهاد الذهني والجسدي. أما الناتج عن مشكلة عضوية فيجب تحويله إلى عيادة الجلدية والذكورة.

الأسباب

أسباب نفسية، إجهاد، وأسباب عضوية (سكر، ضغط، قلب، أدوية، هرمونات). التقييم الطبي مهم.

الأعراض والعلامات

صعوبة الوصول أو الاستمرار في الانتصاب. اسأل عن أمراض القلب والأدوية (نترات) قبل أي علاج.

العلاج

1) فيتامينات + غذاء ملكات + جنسنج

الاسم	الجرعة
Royal vit caps	كبسولة واحدة يومياً
Vitamax caps	كبسولة واحدة يومياً

2) Sildenafil

الاسم	التركيز
Viagra tab	50 مجم (الأصلي)
Vigoran tab	50 مجم
Virecta tab	100 مجم
Erec tab	100 مجم

الجرعة: قرص واحد قبل الجماع بساعة.

ممنوع في

مرضى الشرايين التاجية والذبحة الصدرية (حسب المصدر). والأهم: ممنوع تماماً مع النترات بأي شكل (لبوس/أقراص/Nitroglycerin) لأنه يسبب هبوطاً حاداً بالضغط.

تحديث

المراجع: Sildenafil 50 مجم قبل النشاط بحوالي ساعة (من 30 دقيقة إلى 4 ساعات) بحد أقصى مرة يومياً؛ 25 مجم للأكبر من 65 سنة أو القصور الكبدي/الكلوي الشديد أو مع مثبطات CYP3A4 (ketoconazole, erythromycin)، وحد أقصى 100 مجم.
جرعة 100 مجم (Virecta/Erec) لا تُبدأ بها بدون أمر الطبيب.
لا فاصل آمن معروف بعد النترات.

دور التمريض

اسأل: ذبحة؟ نترات؟ أدوية ضغط؟ حاصرات ألفا؟ قبل إعطاء Sildenafil.
قِس الضغط والنبض.
وضّح التوقيت: قبل الجماع بساعة، مرة يومياً حد أقصى.
لو في ألم صدر أثناء النشاط: يتوقف ويبلّغ فوراً.

علامات الخطر

بلّغ فوراً لو

ألم صدر أو دوخة شديدة بعد الدواء
انتصاب يستمر أكثر من 4 ساعات (طوارئ)
فقدان مفاجئ للنظر أو السمع
هبوط ضغط مع نترات

تثقيف المريض

قرص واحد قبل الجماع بساعة، لا تكرر في نفس اليوم.
لو بتاخد أي نترات أو عندك ذبحة: ممنوع.
لو المشكلة عضوية راجع عيادة الذكورة.
الصحة النفسية والنوم والرياضة مهمين.

نقاط مهمة

Sildenafil قرص قبل الجماع بساعة
ممنوع مع النترات وأمراض الشرايين التاجية والذبحة
السبب العضوي يُحوَّل لعيادة الذكورة
انتصاب أكثر من 4 ساعات = طوارئ