مكمّلات البوتاسيوم وكبريتات المغنيسيوم: الاستعمال والتمريض

ما هو المرض؟

البوتاسيوم والمغنيسيوم معدنان أساسيان للقلب والعضلات والأعصاب. إعطاؤهما غير الدقيق قد يوقف القلب، لذلك أمانهما أولوية تمريضية.

الأعراض والعلامات

البوتاسيوم

• طبيعي: 3.5–5.0 mEq/L؛ العلاج عند نقص أقل من 3.5
• البوتاسيوم «يضخ» العضلات والقلب: النقص يسبب ضعفًا وتشنجًا واضطراب نظم
• مدرّات تفقد البوتاسيوم: أسماؤها غالبًا تنتهي بـ -ide (furosemide، hydrochlorothiazide)
• أدوية تحفظ البوتاسيوم: spironolactone، أدوية -sartan (مثل losartan)، أدوية -pril (مثل lisinopril)؛ الجمع مع مكمل K يرفع خطر فرط البوتاسيوم

المغنيسيوم (تذكير: يهدّئ العضلات)

• الولادة المبكرة (يهدّئ الانقباضات)
• مضاد للتشنج
• Torsades de Pointes (اضطراب نظم)
• نقص المغنيسيوم (أقل من 1.5)

الآثار والخطر

• تثبيط تنفسي، شلل وضعف العضلات، نقص المنعكسات (DTR)
• المولود لأم تلقت Mg: ارتخاء العضلات وتثبيط تنفسي

العلاج

1. البوتاسيوم فموي: مع الطعام وسائل كثير لتقليل تهيّج المعدة (راجع النشرة).
2. البوتاسيوم الوريدي: مخفّف فقط، 10–20 mEq/ساعة بمضخة تسريب؛ إن حرقت الوريد أبطئ.
3. Mg sulfate: بمضخة وبمراقبة؛ في الولادة المبكرة أو التشنجات حسب بروتوكول المستشفى.
4. ترياق Mg: كالسيوم جلوكونات وريدي (بأمر الطبيب).

دور التمريض

علامات الخطر

تثقيف المريض

• البوتاسيوم الفموي مع الطعام وكوب ماء ولا يُمضغ (إلا المسموح)
• لا تأخذ بدائل الملح بالبوتاسيوم مع أدوية تحفظ K إلا بإذن الطبيب
• فحوص الدم دورية لمراقبة K
• أخبر الممرض عند أي حرقان بالتسريب
• الحامل على Mg: ستُراقب بتكرار (تنفس، منعكسات، بول)

نقاط مهمة

• K طبيعي 3.5–5.0؛ العلاج عند أقل من 3.5
• K الوريدي: مراقب قلب، لا push، 10–20 mEq/ساعة بمضخة، أبطئ إذا حرق
• -ide تفقد K؛ spironolactone و-sartan و-pril توفّر K
• Mg sulfate: ولادة مبكرة، تشنج، Torsades، نقص Mg
• أوقف Mg عند RR أقل من 12 أو DTR ناقصة
• المولود: ارتخاء وتثبيط تنفس
• ترياق Mg: كالسيوم جلوكونات