clonidine: خافض الضغط المركزي (ألفا 2) وتعليمات منع التوقف المفاجئ
Clonidine (Central Alpha-2 Agonist)
clonidine دواء قوي لخفض الضغط يعمل مركزيًا: آلية ألفا 2، الأولوية التمريضية (لا توقف فجأة)، اللصقة الأسبوعية، التداخلات، والتمييز عن famotidine وclozapine.
ما هو المرض؟
clonidine خافض ضغط قوي جدًا يُستعمل غالبًا آخر خيار عندما لا يستجيب الضغط لأدوية أخرى. يقلل معدل القلب والنتاج القلبي والضغط. هو منبّه ألفا 2 في الجهاز العصبي المركزي فيقلل التنبيه الودي المحيطي فتنخفض مقاومة الأوعية وتتسع. (لتذكّر: Cardiac DOWN.) للمرض نفسه راجع ارتفاع ضغط الدم.
clonidine ليس famotidine (حاصر H2 لحموضة المعدة) وليس clozapine (مضاد ذهان).
الأسباب
التداخلات
- الكحول
- مضادات الهيستامين
- NSAIDs
- مثبطات الجهاز العصبي المركزي (تزيد النعاس)
- الاستعمال مع حاصرات بيتا قد يسبب ضغطًا متناقضًا (راجع حاصرات بيتا)
الأعراض والعلامات
- دوخة وهبوط ضغط وضعي
- جفاف الفم ونعاس
- بطء القلب
- ارتفاع ضغط ارتدادي عند التوقف المفاجئ
الفحوصات
- الضغط والنبض قبل كل جرعة
- أعراض التوقف: صداع، قلق، ضغط حوالي 180 انقباضي
- موضع اللصقة والجلد
العلاج
تُعطى فمويًا أو كلصقة أسبوعية؛ الجرعات حسب الطبيب والنشرة.
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي (والنشرة) قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعرّف فقط، راجع النشرة.
دور التمريض
لا تتوقف عن الدواء فجأة (Abruptly).
يُخفَّض تدريجيًا خلال 2–4 أيام بأمر الطبيب.
علّم تغيير الوضع ببطء (لو الضغط منخفض فاذهب ببطء).
- اللصقة: غيّرها كل 7 أيام.
- قس الضغط قبل الجرعة.
علامات الخطر
- ارتفاع ضغط شديد بعد التوقف
- صداع شديد مع ألم صدر
- إغماء أو بطء شديد
تثقيف المريض
- لا تتوقف عن الدواء فجأة.
- قُم ببطء.
- غيّر اللصقة كل 7 أيام.
- تجنب الكحول ومضادات الهيستامين وNSAIDs ومثبطات الجهاز العصبي.
نقاط مهمة
- منبّه ألفا 2 مركزي
- يُستعمل أخيرًا
- لا يُوقف فجأة، تخفيض 2–4 أيام
- لصقة كل 7 أيام
- ليس famotidine ولا clozapine
