المدرات: مثبطات الأنهيدراز الكربوني (acetazolamide وmethazolamide)
Diuretics: Carbonic Anhydrase Inhibitors
كيف تعمل المدرات عمومًا، ومثبطات الأنهيدراز الكربوني تحديدًا: الاستعمالات (جلوكوما، وذمة، صرع)، آثار الإلكتروليتات، الموانع (حساسية السلفا)، والتمريض والتثقيف.
ما هو المرض؟
المدرات تغيّر إعادة امتصاص أو إفراز الأملاح (الإلكتروليتات) فيتغيّر حجم السوائل. مثبطات الأنهيدراز الكربوني (CAI) سلفوناميدات بلا تأثير مضاد للبكتيريا؛ تثبّط إنزيم الأنهيدراز الكربوني فتُطرح أيونات Na وK والبيكربونات والماء.
الاستعمالات
- ارتفاع ضغط الدم (مع خافضات أخرى)
- تقليل الوذمة
- الجلوكوما
- التشنجات (الصرع)
- أمراض الكلى
الأسباب
موانع
- فرط الحساسية، حساسية السلفا (sulfonamide)
- اضطراب الإلكتروليتات
- قصور كلوي أو كبدي شديد
- انقطاع البول (anuria)
- mannitol: نزيف داخل الجمجمة النشط (إلا أثناء فتح الجمجمة)
التداخلات
- primidone: تقل فعاليته
- الباربيتورات والأسبرين: تقل فعالية المدر
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد تؤدي إلى سُمية
تلميح
إن كان عند المريض حساسية سلفا فلا تُعطَ هذه الأدوية.
الأعراض والعلامات
- أعصاب: دوخة، صداع، اعتلال دماغي، ضعف وتعب
- الأذن: فقدان سمع وطنين
- القلب: هبوط ضغط وضعي
- الكلى: اضطراب إلكتروليتات وسكر في البول
- الهضم: فقدان شهية وغثيان وقيء
- الجلد: طفح وحساسية للضوء
- الغدد: ارتفاع سكر وحمض يوريك
- الأملاح: جفاف، نقص Ca وCl وK وMg وNa، قلاء أيضي
- العضلات: ألم مفاصل وتشنجات وألم عضلي
الفحوصات
- الضغط والنبض باستمرار
- الوارد والمنصرف والوزن اليومي
- البوتاسيوم والإلكتروليتات
العلاج
| الدواء | الاسم | الجرعة | الطريق |
|---|---|---|---|
| acetazolamide | Diamox | 250–1000 ملجم/يوم مقسمة على 1–4 جرعات | فم |
| methazolamide | Neptazane | 50–100 ملجم 2–3 مرات يوميًا | فم |
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي (والنشرة) قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعرّف فقط، راجع النشرة.
دور التمريض
- قس الضغط والنبض كثيرًا.
- اسأل عن حساسية السلفا.
- سجّل الوارد والمنصرف والوزن اليومي.
- لا توقف الدواء فجأة إلا بأمر الطبيب.
- عند اضطراب المعدة: مع الأكل أو الحليب.
- يؤخذ في الصباح.
- لا تقلل شرب السوائل ولا تتناول الكحول أو أدوية بلا وصفة.
علامات الخطر
- تشنجات أو ضعف أو دوخة شديدة
- إسهال، عطش شديد، نبض سريع
- نقص بوتاسيوم: تشنجات وضعف
- طفح شديد (حساسية سلفا)
تثقيف المريض
- اوزن نفسك يوميًا.
- خذه صباحًا.
- بلّغ عن التشنجات والضعف والنبض السريع والعطش الشديد وألم المعدة.
- تجنب الكحول.
نقاط مهمة
- تثبط CAH وتطرح Na وK وHCO3
- حساسية السلفا = لا
- تؤخذ صباحًا
- وزن يومي وإلكتروليتات
- جلوكوما وصرع ووذمة
