أورام المخ

ما هو المرض؟

ورم المخ نمو خلايا شاذة داخل أنسجة المخ. قد يكون أولياً من المخ أو ثانوياً ناتجاً عن انتشار سرطان من عضو آخر. لأن الجمجمة صلبة يظهر عاجلاً أو آجلاً ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

أنواع

• الورم السحائي (Meningioma): حميد غالباً، من أغشية المخ، أكثر في النساء وكبار السن، يعالج جراحياً وقد يعود.
• الورم الدبقي (Glioma): خبيث سريع النمو، أعراضه غير نوعية، يعالج بتفريغ جراحي ثم إشعاع وكيماوي. Astrocytoma أشهر نوع وتقدمه متغير، Oligodendroglioma أبطأ وقد يتكلس، Glioblastoma ضعيف التمايز ومآله سيئ.

الأسباب

معظم الأولية مجهولة السبب؛ إشعاع سابق وعوامل وراثية. الثانوية من الرئة أو الثدي أو الجلد (Melanoma) أو القولون.

الأعراض والعلامات

إضافة إلى أعراض ارتفاع الضغط: صداع صباحي، قيء، نعاس.

الفحوصات

• MRI بالجادولينيوم: يحدد الموقع والحجم.
• CT: شكل مميز للسحائي.
• تصوير الأوعية: يظهر تدفق الدم وإزاحة الأوعية.
• خزعة أو استئصال للتشخيص النسيجي.

العلاج

• استئصال جراحي (Craniotomy) إن أمكن حسب الموقع والحجم والعدد.
• إشعاع الموضع لتقليص الورم.
• كيماوي فموي أو وريدي أو عبر خزان Ommaya: Carmustine، Lomustine، Procarbazine، Vincristine، Temozolomide، Erlotinib، Gefitinib.
• Dexamethasone لتقليل الوذمة.
• مانيتول.
• مضادات تشنج: Phenytoin، Phenobarbital، Carbamazepine، Divalproex/Valproate، Levetiracetam، Lamotrigine، Clonazepam، Topiramate، Ethosuximide.
• حماية المعدة من الكورتيزون: Sucralfate، حاصرات H2 (Ranitidine سُحب من أسواق عديدة؛ استخدم Famotidine)، مثبطات مضخة البروتون (Lansoprazole، Omeprazole، Esomeprazole، Rabeprazole، Pantoprazole).

دور التمريض

علامات الخطر

• تدهور الوعي
• تشنج جديد
• قيء متكرر وصداع شديد
• ضعف جديد
• براز أسود (قرحة بسبب الكورتيزون)

تثقيف المريض

• الدواء في الموعد.
• الاتصال عند أي تغير عصبي.
• حماية البيت من السقوط.
• دعم عاطفي.

نقاط مهمة

• أولي أو ثانوي.
• Meningioma حميد، Glioma خبيث.
• الأعراض حسب الفص.
• Dexamethasone + مانيتول + مضاد تشنج.
• حماية المعدة.
• مراقبة عصبية.