المتلازمة الأيضية

Metabolic Syndrome (Syndrome X)

كرش + ضغط + سكر + دهون: تجمّع عوامل خطر القلب والسكر، معايير التشخيص، والعلاج بالنمط الحياتي.

ما هو المرض؟

المتلازمة الأيضية (Syndrome X / Dysmetabolic syndrome) هي اجتماع: ارتفاع سكر، سمنة بطنية، ارتفاع ضغط، ودهون ثلاثية مرتفعة وHDL منخفض، مع مقاومة للإنسولين. خلايا بيتا لا تكفي لإفراز الإنسولين المطلوب والكبد ينتج جلوكوز زائداً. تقود إلى أمراض القلب والسكر.

الإنذار يعتمد على تغيير نمط الحياة. التشخيص يضع المريض في خطر عالٍ للسكر والقلب (السكر).

الأسباب

وراثة (تاريخ عائلي)
سمنة بطنية وقلة حركة
نظام غذائي عالي السكر والدهون
مقاومة الإنسولين
تقدم السن

الأعراض والعلامات

ارتفاع ضغط
سمنة بطنية (خصر كبير)
قد تظهر علامات الاسمرار الجلدي Acanthosis nigricans
غالباً بلا أعراض

الفحوصات

HDL منخفض
LDL مرتفع
دهون ثلاثية مرتفعة
سكر الصيام مرتفع (أو HbA1c)

العلاج

نقص الوزن 5–10% بالحمية والرياضة (الركن الأساسي)
ستاتين لخفض LDL
نياسين لرفع HDL
فايبريت لخفض الدهون الثلاثية
مثبطات ACE أو حاصرات ARB لخفض الضغط
محسّنات حساسية الإنسولين (Metformin أو Pioglitazone) عند الحاجة

دور التمريض

قياس السكر والضغط والخصر والوزن بانتظام
شجّع على فقدان الوزن وممارسة النشاط
اشرح أهمية الدواء حتى لو ما في أعراض
تشخيصات: استعداد لتحسين نمط التغذية، خطر الإصابة بفرط سكر، استعداد لبرنامج نشاط

هدف عملي

مشي 150 دقيقة أسبوعياً، تقليل سكريات ومشروبات غازية، تقليل الملح، نوم كافٍ، بطل تدخين.

علامات الخطر

بلّغ لو

ألم صدر أو ضيق نفس
سكر > 250 مع أعراض
ضغط > 180/110

تثقيف المريض

الدواء مستمر.
الأكل الصحي والرياضة هما العلاج الأول.
قياس الضغط والسكر بالبيت.
متابعة كل 3–6 شهور.

نقاط مهمة

تجمع عوامل: خصر، ضغط، سكر، TG، HDL
يحتاج 3 من 5 معايير
نقص وزن 5–10% أساس العلاج
ستاتين ونياسين وفايبريت وACEi/ARB
مستمر في الدواء بلا أعراض