أساسيات الجهاز التناسلي الأنثوي والدورة الشهرية (تشريح ووظيفة)
Female Reproductive System & Menstrual Cycle Basics
الدورة الشهرية بالهرمونات والأيام: المرحلة الجرابية والأصفرية، التبويض، أيام الخصوبة، انقطاع الدورة الأولي والثانوي.
ما هو المرض؟
الدورة الشهرية هي سلسلة تغيرات شهرية بتجهّز الجسم للحمل. لو مفيش إخصاب، الرحم بيتخلص من البطانة (الطمث). بتبدأ في أوائل سن المراهقة (Menarche) وبتنتهي حوالي سن 50 (Menopause).
سن اليأس · العقم · الحمل · آلام الطمث · غزارة الدورة
تفاصيل إضافية
| العضو | ملاحظة |
|---|---|
| المهبل | أنبوب عضلي من الفرج إلى الرحم |
| عنق الرحم (Cervix) | يبرز في المهبل ويكوّن حوافّ جيبية (Fornices) |
| المبيضان | غدتان جنسيتان مناظرتان للخصيتين على جانبي الرحم |
| قناتا فالوب | ممران عضليان صغيران من قاع الرحم نحو المبيضين، ثلاثة أجزاء: البرزخ (Isthmus) والأمبولة (Ampulla) والقمع (Infundibulum) |
| الرحم | عضو مجوّف كمثري بين المثانة والمستقيم، أربعة أقسام: عنق، برزخ، جسم، قاع (Fundus) |
الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية (الفرج)
| العضو | ملاحظة |
|---|---|
| جبل العانة (Mons pubis) | وسادة دهنية فوق عظم العانة |
| الشفران الكبيران والصغيران (Labia majora and minora) | ثنيتان جلديتان تحيطان بفتحتي الإحليل والمهبل وتحميانهما |
| البظر (Clitoris) | عضو صغير حسّاس عند التقاء الشفرين الصغيرين من الأمام |
| الدهليز (Vestibule) | المنطقة بين الشفرين الصغيرين التي تفتح عليها فتحتا الإحليل والمهبل |
| العجان (Perineum) | المنطقة العضلية بين فتحة المهبل وفتحة الشرج؛ وتُراعى العناية بها بعد الولادة |
قناتا فالوب تُسمّيان أيضًا قناتي البيض (Oviducts).
الدورة المبيضية فيها طوران: الجريبي (يوم 1–14 بتأثير FSH) والأصفري (يوم 15–28 بتأثير LH). أما الدورة الرحمية فأربع مراحل: طمثية، تكاثرية، إفرازية، إقفارية (Ischemic).
ملخص مراجعة NCLEX لدورة الطمث
دورة تتكرر نحو 28 يومًا في الأعضاء التناسلية الأنثوية، وتحديدًا بطانة الرحم والمبيضين. أول حيض يسمى menarche ويستمر حتى سن اليأس (50–55 سنة). بطانة الرحم طبقتان: وظيفية (تنسلخ كل دورة) وقاعدية (تغذي الوظيفية).
الأسباب
مين بيتحكم في الدورة؟
الهرمونات من تحت المهاد (Hypothalamus)، الغدة النخامية، المبيضين، والرحم.
| الهرمون/الحدث | الدور |
|---|---|
| FSH | ينمّي جُريب البويضة ويحفز إفراز الإستروجين |
| الإستروجين | يُنضج بطانة الرحم ويثخنها |
| LH | ذروته تسبب التبويض (خروج البويضة) ثم يجعل الجسم الأصفر يفرز بروجسترون |
| البروجسترون | يزيد تثخين البطانة تجهيزاً للانغراس ويثبط FSH و LH |
| الجسم الأصفر | لو مفيش حمل يموت فينخفض البروجسترون وتنزل البطانة |
الدورة المبيضية: مرحلتان (جرابية، وأصفرية). في الجرابية يفرز المهاد GnRH فتفرز النخامية FSH وLH لتنمية الجريبات. الإباضة تعني بدء الأصفرية: الجسم الأصفر يفرز استروجين وبروجسترون ليُثخّن البطانة ويكبح FSH وLH الزائدة.
الدورة الرحمية: تسمك البطانة لاستقبال بويضة مخصبة، فإن لم تُخصب في 14 يومًا تنسلخ فيحدث النزيف.
وسيلة حفظ خاصة: «ج-ف-ل: GnRH ثم FSH/LH ثم الجسم الأصفر».
الأعراض والعلامات
المراحل
- المرحلة الجرابية (Follicular): من بداية الطمث حتى يوم 14. الهرمونات منخفضة فتنزل البطانة، والتقلصات الرحمية الصغيرة تسبب المغص. FSH ينمي الجريب والإستروجين يثخن البطانة.
- التبويض (يوم 14): ذروة LH تحرر البويضة قرب فتحة إحدى قناتي فالوب. الإخصاب يحدث غالباً في القناة. آخر 5 أيام من المرحلة الجرابية + يوم التبويض = أكثر أيام خصوبة.
- المرحلة الأصفرية (Luteal): LH يجعل الجريب يفرز بروجسترون بدل الإستروجين لتثخين البطانة. لو مفيش إخصاب يموت الجسم الأصفر، ينخفض البروجسترون، وحوالي اليوم 28 تبدأ البطانة تنزل ويبدأ دورة جديدة.
- متوسط سن أول دورة: حوالي 9-11 سنة عند الأمريكيات الأفريقيات و10-12 عند القوقازيات (يختلف حسب البلد والتغذية)
- الرحم غير الحامل حوالي 7×5 سم وعضلي قابل للتمدد، وعنقه متصل بالمهبل
الفحوصات
- اختبار حمل β-hCG عند التأخر
- قياس FSH/LH/إستروجين/بروجسترون/TSH في مشاكل الدورة والعقم
- سونار حوض
العلاج
اضطرابات الدورة
| المصطلح | التعريف |
|---|---|
| انقطاع أولي (Primary amenorrhea) | عدم نزول الطمث حتى سن 16 |
| انقطاع ثانوي (Secondary amenorrhea) | انقطاع الدورة أكثر من 6 شهور عند سيدة كانت منتظمة |
| الحمل | أكثر سبب شائع لتأخر الدورة: اعمل اختبار حمل أولاً |
الحمل ووسائل منع الحمل
عند الإخصاب يفرز الجنين hCG (الذي يكشفه اختبار الحمل) فيُبقي الجسم الأصفر نشطًا والاستروجين والبروجسترون مرتفعين، فتتوقف الدورة. حبوب منع الحمل والحلقة تُبقي هذين الهرمونين مرتفعين لتضبط الإباضة وتمنع الإخصاب. حبة منع الحمل الطارئ (مثل Plan B) تعمل أساسًا بتأخير الإباضة (راجع النشرة/الصيدلي).
دور التمريض
تاريخ أول يوم من آخر دورة (LMP)، طول الدورة، المدة، الألم، الكمية.
المراحل وأيام الخصوبة بشكل مبسط.
مفكرة الدورة (Menstrual diary) مفيدة للعقم والاضطرابات.
قبل أي دواء أو أشعة لامرأة في سن الإنجاب.
للطبيب لو انقطاع، نزيف غزير، ألم شديد.
علامات الخطر
- غياب الطمث حتى 16 سنة أو أكثر من 6 أشهر
- نزيف غزير يبلل أكثر من فوطة كل ساعة
- ألم حوض شديد أو حمى
- نزيف بعد انقطاع الطمث
تثقيف المريض
- الدورة الطبيعية من 21 إلى 35 يوم
- سجّلي أول يوم من كل دورة
- أيام الخصوبة قبل التبويض بـ5 أيام ويومه
- تأخر الدورة: اعملي اختبار حمل ثم اسألي الطبيب
نقاط مهمة
- الدورة الطبيعية 21-35 يوم والتبويض يوم 14
- FSH ينمي الجريب، LH يسبب التبويض
- الإستروجين يثخن البطانة، البروجسترون يجهزها
- أيام الخصوبة: آخر 5 أيام قبل التبويض ويوم التبويض
- انقطاع أولي عند 16 سنة، ثانوي أكثر من 6 شهور
- لو الجسم الأصفر مات ينزل الطمث
