سرطان بطانة الرحم (Endometrial Cancer)
Endometrial Cancer
أشهر سرطانات النساء: عوامل خطره (الإستروجين، السمنة، السكر)، النزيف غير الطبيعي، الخزعة والجراحة، وتمريض ما بعد الاستئصال.
ما هو المرض؟
من أشهر أورام الجهاز التناسلي الأنثوي، وغالباً بيتشخّص بعد سن اليأس. نسيج غير طبيعي بينمو بسرعة تحت تأثير الإستروجين، وتضخم البطانة (Hyperplasia) ممكن يتحول لسرطان.
I-IVمراحل (بالجراحة فقط)
G1-G3درجة الورم (بالمجهر)
10%بقاء 5 سنوات في المرحلة IV
المراحل تُحدد بالجراحة، ودرجة الورم (Grade) حسب النسيج. التوقع حسب المرحلة والدرجة عند التشخيص.
الأسباب
- إستروجين خارجي (علاج هرموني)
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
- أورام تفرز إستروجين
- فرط تنسج البطانة
- تاموكسيفين
- سكر النوع 2
- عدم الإنجاب (Nulliparity)
- السمنة (الإستروجين يخزَّن في الدهون)
الأعراض والعلامات
- نزيف غير طبيعي (خصوصاً بعد انقطاع الطمث)
- مسحة Pap غير طبيعية (لا تشخص لكن تستدعي فحصاً أعمق)
الفحوصات
- مسحة Pap
- خزعة بطانة الرحم
- كحت عنق الرحم (Endocervical curettage)
- CA-125 (للمتابعة وليس فحص كشف)
- سونار مهبلي لسمك البطانة (من الخبرة)
العلاج
- جراحة للتحديد والاستئصال: غالباً استئصال الرحم مع استئصال المبيضين والبوق الثنائي وخزعة عقد
- إشعاع
- علاج هرموني: بروجستينات
- كيماوي للعودة خارج الحوض: doxorubicin, cisplatin, ifosfamide
دور التمريض
1
النزيف
تابع النزيف المهبلي وعدد الفوط.
↓
2
الجرح
افحص الجرح والغيار.
↓
3
البطن
أصوات الأمعاء وانتفاخ.
↓
4
البول
ناتج البول والتفريغ.
↓
5
العلامات
ضغط ونبض وحرارة.
↓
6
الألم
أعطِ المسكن بأمر.
↓
7
الدعم
طمأنة، وفسح المجال للحزن والتغير في صورة الجسد وحياة الزوجية.
↓
8
التثقيف
المشي المبكر، استخدام المسكنات، مواعيد المتابعة والعلاج الإشعاعي/الهرموني حسب الخطة.
علامات الخطر
بلّغ:
- نزيف مهبلي غزير
- حمى وألم بطن
- انتفاخ بطن أو عدم القدرة على التبول
- ألم أو تورم الساق، ضيق نفس
تثقيف المريض
- أي نزيف بعد سن اليأس يستدعي كشفاً فورياً
- التحكم في الوزن والسكر
- المتابعة الدورية بعد العلاج
- المشي المبكر والمسكنات حسب الأمر
نقاط مهمة
- نزيف غير طبيعي أهم عَرَض
- الإستروجين المرتفع (سمنة، PCOS، تاموكسيفين) عامل الخطر
- خزعة البطانة للتشخيص والمرحلة بالجراحة
- استئصال رحم + مبيضين + عقد
- بروجستينات وإشعاع وكيماوي حسب المرحلة
- المرحلة IV بقاء 5 سنوات حوالي 10%
