ألم الطرف الوهمي (Phantom Limb Pain)
Phantom Limb Pain
ألم يُحس في طرف مبتور: لماذا يحدث، علاجه بالجابابنتين والعلاج الطبيعي، وكيف تتعامل معه بدون قول «الألم غير حقيقي».
ما هو المرض؟
ألم خفيف إلى شديد في مكان الطرف المبتور (جراحياً أو بإصابة). الألم حقيقي: نهايات الأعصاب بمكان البتر تواصل إرسال الإشارات للمخ.
بعض المرضى لا يشعرون به وآخرون يخف مع الوقت؛ استمراره 4-6 شهور علامة توقع أسوأ.
الأسباب
بقاء نهايات الأعصاب عند الجرح تنقل إشارات الألم للمخ.
الأعراض والعلامات
- ألم قبل أو بعد منطقة البتر
- حكة
- تقلصات
- تنميل
الفحوصات
- تشخيص سريري
- استبعاد ألم الجذع (Stump pain) وعدوى ورم عصبي
العلاج
- علاج طبيعي
- مسكنات
- مسكنات أخرى
- مضادات عصبية: gabapentin, pregabalin
تحديث
تدريب مرآة (Mirror therapy) وتصور حركي وTENS تساعد؛ amitriptyline خيار آخر بحسب الطبيب.
دور التمريض
1
صدّق الألم
لا تقل «الألم غير موجود».
↓
2
المسكن
أعط بالموعد وقيّم 0-10.
↓
3
حرارة وتدليك
حسب أمر الطبيب مع حماية الجذع.
↓
4
اشرح
لماذا يحدث (توصيل الأعصاب) والأدوية وتوقيتها وآثارها.
↓
5
الدعم
حزن وفقدان، دعم نفسي وإلهاء وتصور موجّه.
↓
6
التشخيصات
ألم، قلة حيلة، حزن.
علامات الخطر
بلّغ:
- احمرار أو إفراز أو حمى بالجذع
- ألم شديد لا يستجيب
- اكتئاب أو أفكار إيذاء
تثقيف المريض
- الألم حقيقي ويعالج
- العلاج الطبيعي مهم
- خذ الأدوية بانتظام
- خفف الألم بالتدليك والدفء كما يُنصح
- اطلب دعماً نفسياً
نقاط مهمة
- ألم في طرف مبتور وهو حقيقي
- نهايات الأعصاب ترسل إشارات
- ألم، حكة، تقلص، تنميل
- gabapentin/pregabalin وعلاج طبيعي ومسكنات
- استمرار 4-6 شهور توقع سيء
- دعم نفسي وإلهاء
