تشريح العضلات وآلية الانقباض
Muscle Anatomy and Contraction
أنواع العضلات، تركيبها المجهري، وخطوات انقباض العضلة.
ما هو المرض؟
ثلاثة أنواع من العضلات: ملساء وقلبية وهيكلية. تختلف في التحكم (إرادي/لا إرادي) ومكانها ووظيفتها.
الأسباب
البنية المجهرية للعضلة الهيكلية
| الطبقة/الجزء | الوصف |
|---|---|
| Endomysium | يغلف كل ليف عضلي |
| Perimysium | يغلف حزمة الألياف (fascicle) |
| Epimysium | الغلاف الخارجي للعضلة ويتصل بالأوتار |
| Sarcomere | وحدة الانقباض: ميوسين سميك وأكتين رقيق |
| I-band | أكتين فقط (فاتح) |
| A-band | خيوط الميوسين السميكة (غامق) |
| H-zone | مركز الـ A-band |
| Z-disc | يحدد حدود الساركوميير |
أجزاء الليف العضلي
- Sarcoplasm: سيتوبلازم الليف
- Sarcolemma: الغشاء البلازمي
- T-system: قنوات عرضية تصل لمركز الألياف القلبية والهيكلية
- Sarcoplasmic reticulum: يخزن Ca ويطلقه أثناء الانقباض وفيه مضخات تستخدم ATP
- Triad: يربط الإثارة بالانقباض
الأعراض والعلامات
- الملساء: تمعّج المعدة والأمعاء، انقباض الأوعية، الرحم، المثانة.
- القلبية: انقباض إيقاعي ذاتي.
- الهيكلية: حركة إرادية ووضعية وحرارة.
الفحوصات
تقييم القوة العضلية (0-5)، إنزيمات العضلات (CK) في الأذى العضلي، تخطيط العضلات الكهربائي (EMG).
العلاج
تعتمد على الحالة: راحة وتقوية، علاج طبيعي، مرخيات عضلية عند اللزوم. ويحتاج انقباض العضلة إلى الكالسيوم وATP، فنقصهما يسبب تشنجاً أو ضعفاً.
دور التمريض
- قيّم القوة والتناسق وحجم العضلة.
- شجّع الحركة المبكرة لمنع الضمور.
- راقب علامات الأذى العضلي مثل ألم شديد وبول داكن.
علامات الخطر
بلّغ عند
- ضعف مفاجئ بجانب واحد
- ألم عضلي شديد مع بول داكن (انحلال الربيدات)
- فقدان القدرة على الحركة أو تنميل
تثقيف المريض
- ممارسة الرياضة والبروتين الكافي يحافظان على العضلات.
- التمدد قبل الجهد يقلل الإصابات.
نقاط مهمة
- ثلاثة أنواع: ملساء، قلبية، هيكلية
- الهيكلية إرادية، الملساء والقلبية لا إرادية
- الانقباض يحتاج Ca وATP
- الشبكة الساركوبلازمية تخزن الكالسيوم
- Z-disc حدود الساركوميير
