تشريح الجهاز العصبي: المركزي والطرفي والذاتي

ما هو المرض؟

ينقسم الجهاز العصبي إلى مركزي (دماغ وحبل شوكي) وطرفي (أعصاب تربط الدماغ والنخاع بالجسم). الطرفي: جسدي (حسي وحركي إرادي ومنعكسات) وذاتي (لا إرادي) وهذا ينقسم إلى ودي ونظير ودي.

من المراجعة الشاملة

CNS (المخ والحبل الشوكي) يتحكم بوظائف العقل والجسم. PNS أعصاب تخرج من المخ والحبل لكل الجسم: الجسدي (Somatic) حسي وارد (Afferent) وحركي صادر (Efferent) ومنعكسات، والذاتي (Autonomic) يتحكم بالأفعال اللاإرادية. الودّي = كفاح أو هروب (يرفع النبض والضغط ويفرز الأدرينالين والنورأدرينالين الذي يضيّق الأوعية). نظير الودّي = راحة وهضم (يخفض النبض والضغط ويزيد الإفرازات الكولينية). تشبيه: الودّي دواسة البنزين، ونظير الودّي الفرامل.

الأسباب

الأعراض والعلامات

• تنبيه ودي: تسارع القلب، ارتفاع الضغط، اتساع الحدقة، جفاف، عرق.
• تنبيه نظير ودي: بطء القلب، زيادة اللعاب والإفرازات والتمعج، تضيّق الحدقة.

الفحوصات

الفحص العصبي (الوعي، الحدقتان، القوة، الإحساس، المنعكسات)، والتصوير بالأشعة المقطعية والرنين، وتحليل السائل الشوكي عند الحاجة.

العلاج

أدوية الجهاز الذاتي تقلّد أو تثبط هذه التأثيرات: محاكيات الودي، حاصرات بيتا، مضادات الكولين، محاكيات الكولين.

دور التمريض

• اربط الأعراض بالجهاز: بطء قلب وإفرازات تدل على نشاط نظير ودي؛ تسرع وارتفاع ضغط يدل على ودي.
• قيّم الوعي والحدقتين والحركة بانتظام.
• اشرح للمريض الأدوية التي تؤثر على النبض والضغط.

علامات الخطر

تثقيف المريض

• الإجهاد المزمن ينشط الودي؛ تعلّم الاسترخاء والنوم.
• الراحة وتناول الطعام بهدوء يساعد على نشاط نظير الودي.

نقاط مهمة

• CNS: دماغ وحبل شوكي
• PNS: جسدي وذاتي
• الودي: قتال أو هروب، يرفع القلب والضغط
• نظير الودي: راحة وهضم، يزيد الإفرازات
• الودي: كاتيكولامينات، نظير الودي: أسيتيل كولين