ميكانيكا الجسم والحركة وتقييم المشي
Body Mechanics & Mobility
قواعد الرفع الآمن ونقل المريض، مدى الحركة، وتقييم المشي والمفاصل والعضلات والتحمل.
ما هو المرض؟
ميكانيكا الجسم (body mechanics) هي استخدام الجسم بتنسيق للحفاظ على التوازن والوضعية والاستقامة أثناء المشي والرفع ونقل المرضى. الهدف حماية الممرض من إصابات الظهر وحماية المريض من السقوط، مع الحفاظ على حركة المريض (mobility).
مدى الحركة (ROM)
- نشط (Active): يحرّك المريض أطرافه بنفسه دون مساعدة.
- سلبي (Passive): يحرّك الممرض أو الجهاز المفصل دون جهد من المريض.
الأسباب
عوامل تزيد خطر إصابة الظهر عند الممرض
- الرفع غير المنسق أو اليدوي
- الرفع مع التعب
- تكرار الرفع والنقل وتغيير الوضع
- الوقوف لفترات طويلة
عوامل تؤثر على حركة المريض
- العمر ومستوى النمو
- الاتجاهات وقيم الأسرة
- أمراض عصبية عضلية ومفاصل
- نمط الحياة والضغط والبيئة
- الصحة النفسية والأدوية
- إصابات الجهاز العضلي الهيكلي
الأعراض والعلامات
| المكوّن | الطبيعي | غير الطبيعي |
|---|---|---|
| سهولة الحركة | إرادية، محكومة، هادفة وانسيابية | رعاش، حركات لا إرادية، رقص (chorea)، خلل التوتر (dystonia)، ارتعاش عضلي، خلل حركي فموي/وجهي |
| المشية | رأس منتصب، فقرات مستقيمة، ركب وقدم للأمام، ذراعان تتأرجحان بالتبادل مع الساقين | شلل نصفي تشنجي، مشية مقصية، مشية القدم المتدلية (steppage)، ترنح حسي أو مخيخي، مشية باركنسونية، مشية كبار السن واستعمال أجهزة مساعدة |
| الاستقامة | خط مستقيم من الأذن إلى الكتف والورك | انحناءات غير طبيعية كالجنف أو عدم القدرة على الاستقامة |
| بنية المفصل | لا تشوه، مدى حركة كامل | تحدد الحركة، فرط حركة، تورم، حرارة، ألم، خشخشة، تشوهات |
| العضلات | كتلة وقوة كافية للأنشطة اليومية | ضمور، تضخم، ارتخاء، تشنج، شلل |
| التحمل | التقلب والمشي والعناية الذاتية | زيادة النبض والتنفس والضغط، ضيق نفس، ضعف، شحوب، دوار، ألم |
الفحوصات
أسئلة التقييم: مستوى النشاط اليومي، التحمل (ما الذي يتعبك؟)، أهداف التمرين، مشكلات الحركة (ألم، ضيق نفس)، محددات جسدية أو نفسية، وعوامل خارجية أخرى. يُقاس أيضاً القوة (0-5) والتوازن واختبار المشي.
العلاج
العلاج الطبيعي، أجهزة مساعدة (عصا، مشاية، كرسي)، تمارين مدى الحركة، ومسكنات قبل النشاط عند الحاجة.
دور التمريض
اطلب مساعدة قبل نقل المريض وشجّعه على المشاركة.
باعد القدمين، ثنِ الركبتين، حافظ على استقامة الظهر والعنق والحوض، وتجنّب اللفّ.
ضع نفسك قريباً من المريض أو الحمل.
استخدم الذراعين والساقين لا الظهر، وشدّ عضلات البطن والأرداف.
اسحب المريض نحوك بملاءة السحب بدل الرفع.
يقود من يحمل الثقل الأكبر العدّ، ويتحرك الفريق على العدّ إلى ثلاثة.
علامات الخطر
- سقوط المريض أو شبه سقوط
- ألم أو تورم جديد في الطرف
- دوار أو إغماء أثناء الوقوف
- ألم ظهر متكرر عند الممرض
تثقيف المريض
- اشرح للمريض أن الحركة المبكرة تمنع الضمور والجلطات وقرح الفراش.
- درّبه على الأجهزة المساعدة والوقوف التدريجي.
- أعطِ مسكناً قبل النشاط عند الحاجة.
نقاط مهمة
- ثنِ الركبتين وباعد القدمين وحافظ على استقامة الظهر
- ارفع بالساقين والذراعين لا بالظهر
- اسحب المريض بملاءة السحب
- ROM نشط من المريض وسلبي من الممرض
- تقييم الحركة: المشية، الاستقامة، المفاصل، العضلات، التحمل
- الحركة المبكرة تمنع المضاعفات
