أوضاع المريض: Fowler وSim's وTrendelenburg وغيرها
Patient Positioning
الأوضاع الأساسية للمريض وكيفية اختيارها واستعمالاتها وتنبيهات تمريضية.
ما هو المرض؟
وضع المريض (positioning) يضمن الراحة والسلامة ويمنع المضاعفات المرتبطة بحالته أو العلاج أو الإجراء. اختر الوضع حسب الغرض.
الأسباب
| الوضع | الوصف | الاستعمال |
|---|---|---|
| Fowler (و semi-Fowler 30-40°، high-Fowler 90°) | الرأس والجذع مرفوعان 40-90 درجة | مشكلات القلب وضيق النفس وأنبوب الأنف المعدي |
| Lateral (جانبي) | الأيمن: الجانب الأيمن على السرير، والأيسر بالعكس | مشكلات هضمية وجراحة المستقيم |
| Lithotomy | على الظهر والركبتان مرفوعتان والورك مستوٍ، غالباً على حاملات | إجراءات النساء والولادة |
| Sim's | على الجانب مع ثني الساق العليا نحو الصدر وثني الذراع العليا | حقنة شرجية وفحص العجان وراحة الحامل |
| Prone | على البطن | تصريف الفم بعد جراحة الفم أو الرقبة، ومد مفاصل الورك والركبة |
| Supine | على الظهر مسطحاً وهو أكثر أوضاع الراحة | جراحات البطن والوجه والأطراف |
| Trendelenburg | الرأس للأسفل والقدم للأعلى بقوة | هبوط الضغط، جراحات النساء وفتق البطن، تركيب وإزالة القسطرة المركزية |
| Reverse Trendelenburg | الرأس للأعلى والقدم للأسفل | تحسين التروية عند السمنة في الجراحة، الصمة الهوائية، منع الاستنشاق |
الأعراض والعلامات
- علامات الوضع الخاطئ: ألم، تنميل، احمرار نقاط الضغط، صعوبة تنفس.
الفحوصات
قيّم راحة المريض وتنفسه ودورته الدموية وسلامة الجلد بعد كل تغيير وضع.
العلاج
الوضع جزء من الخطة العلاجية (تحسين التنفس، التصريف، التروية، تسهيل الإجراءات).
دور التمريض
- اشرح الوضع واحصل على التعاون.
- اسند النقاط البارزة بوسائد وراقب الجلد.
- غيّر وضع المريض كل ساعتين تقريباً لمنع القرح.
- راقب تأثير Trendelenburg على التنفس والضغط داخل الجمجمة.
علامات الخطر
بلّغ فوراً
- ضيق تنفس عند الاستلقاء المسطح
- هبوط ضغط عند تغيير الوضع
- فقد إحساس أو شحوب طرف
تثقيف المريض
- أعلم المريض الأوضاع المريحة والمناسبة لحالته.
- شجّعه على تغيير وضعه بانتظام.
نقاط مهمة
- Fowler للتنفس والقلب وأنبوب الأنف المعدي
- Sim's للحقنة الشرجية وفحص العجان
- Lithotomy للنساء والولادة
- Prone لتصريف الفم وبعد جراحات الفم والرقبة
- Trendelenburg لهبوط الضغط والقسطرة المركزية
- Reverse Trendelenburg لمنع الاستنشاق والصمة الهوائية
