اضطرابات المزاج بعد الولادة وفقدان الجنين والتبني
Postpartum Mood Disorders
ثلاث درجات من كآبة النفاس، ورعاية الأسرة عند ولادة جنين ميت، وصياغة تعامل داعمة مع التبني.
ما هو المرض؟
تنقسم اضطرابات المزاج بعد الولادة إلى ثلاث درجات متدرجة في الشدة.
الأسباب
- تغير الهرمونات بعد الولادة
- قلة النوم والإرهاق
- تاريخ اضطراب ثنائي القطب (عامل خطر للذهان)
- ضغوط اجتماعية
الأعراض والعلامات
| النوع | العلامات |
|---|---|
| Baby Blues | حتى 10 أيام: بكاء وحزن وتعب بلا تعطّل وظيفي |
| اكتئاب ما بعد الولادة | أسبوعان فأكثر بدءاً خلال 4 أسابيع: قلق، ذعر، إرهاق، حزن مستمر، فقدان اهتمام، قلة شهية، أرق |
| الذهان | خلال 2-3 أسابيع: ارتباك، هلاوس وضلالات، ارتياب، خطر إيذاء النفس أو الطفل |
الفحوصات
- مقياس اكتئاب ما بعد الولادة
- استبعاد قصور الغدة الدرقية
العلاج
- Baby Blues: طمأنة ودعم دون دواء
- الاكتئاب: علاج نفسي، مضادات اكتئاب، إجازة أطول، متابعة
- الذهان: دخول مستشفى، رعاية نفسية، مضادات اكتئاب أو ذهان أو مثبتات مزاج، وECT
دور التمريض
فقدان الجنين (ولادة ميتة)
- اترك الأهل مع الطفل بالمدة التي يريدونها.
- اسأل الوالدين إن كانوا يريدون المشاركة في تحميمه.
- شجع حمله.
- اعرض بصمات اليد والقدم والصور.
التبني
- أبلغ بقية الفريق بخطة التبني.
- ناقش الخطة مبكراً قبل الولادة.
- شجع الأم على حمل المولود وتصويره وتوديعه.
- استخدم عبارة «اختيار التبني» وتجنب «التخلي» و«التنازل».
علامات الخطر
خطر
- أفكار إيذاء النفس أو الطفل
- هلاوس أو ضلالات
- فقدان التواصل مع الواقع
تثقيف المريض
- اطلبي الدعم عند استمرار الحزن أكثر من أسبوعين.
- اشركي الأسرة في الرعاية والراحة.
نقاط مهمة
- Baby blues أقصاها 10 أيام
- PPD أسبوعان فأكثر
- الذهان طارئ: خطر للطفل
- ولادة ميتة: أتِح لأهله رؤيته وحمله وذكرى
- التبني: «اختيار التبني»
- اكتئاب النفاس يصيب نحو 10-20% وقد يتطلب إجازة أمومة أطول ومتابعة متكررة
- Baby blues: 10 أيام أو أقل وتختفي وحدها
