عدوى TORCH أثناء الحمل: التوكسوبلازما والزهري والحصبة الألمانية والهربس
TORCH Infections in Pregnancy
العدوى التي تعبر المشيمة وتؤذي الجنين: الوقاية والفحص والعلاج.
ما هو المرض؟
TORCH مجموعة عدوى تعبر الحاجز المشيمي وتشكل خطراً كبيراً على الجنين: Toxoplasmosis، Other (الزهري، الجديري، النكاف، HIV)، Rubella، CMV، Herpes.
الأسباب
- التوكسوبلازما (طفيلي): براز القطط، تربة ملوثة بالفواكه والخضار (البستنة)، لحوم نيئة أو غير مطهوة
- الزهري: عدوى جنسية
- الهربس: عدوى جنسية بفترات هدوء وانتكاس
الأعراض والعلامات
- الهربس النشط: آفات تناسلية مؤلمة
- الزهري: تشوهات خلقية
الفحوصات
- فحص الزهري في أول زيارة، ويعاد بالثلث الثالث وقبل الولادة للخطرات
- تقدير مناعة الحصبة الألمانية (titer) عند التعرض
العلاج
| العدوى | العلاج والوقاية |
|---|---|
| Toxo | تجنب اللحم غير المطهو وبراز القطط |
| الزهري | penicillin عضلي؛ إن وُجدت حساسية: إزالة حساسية للبنسلين |
| Rubella | لا لقاح أثناء الحمل بل بعد الولادة |
| Herpes | acyclovir؛ قيصرية عند آفات نشطة قبل الولادة |
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.
دور التمريض
- عند تعرض الحامل لحصبة ألمانية: راجع نتيجة الأجسام المضادة فوراً.
- هربس سابق بلا آفات: فحص وقت الولادة، وإن وُجدت آفات فقيصرية.
- ثقف عن لحم مطهو جيداً وغسل الخضار وعدم تنظيف صندوق القط.
علامات الخطر
بلّغ
- آفات تناسلية نشطة قرب الولادة
- تعرض لحصبة ألمانية دون مناعة
تثقيف المريض
- لا تنظفي صندوق القط.
- اطبخي اللحوم جيداً.
- لا تتلقي لقاح الحصبة الألمانية إلا بعد الولادة.
نقاط مهمة
- Toxo: قطط وتربة ولحم نيء
- الزهري: بنسلين وإزالة حساسية
- Rubella: لا لقاح بالحمل
- الهربس: acyclovir وقيصرية عند الآفات النشطة
