العلامات الحيوية والتقييم عند الأطفال

Pediatric Vital Signs

نطاقات النبض والتنفس والضغط والحرارة حسب العمر وقواعد الفحص.

ما هو المرض؟

ركّز الامتحان على النبض والتنفس والضغط عند المولود والرضيع والدارج (الأكثر هشاشة). تختلف النطاقات قليلاً بين المراجع.

الأسباب

—

الأعراض والعلامات

العمر	نبض	تنفس	انقباضي	انبساطي	هبوط
مولود 1-28 يوماً	110-180	30-60	60-90	20-60	<60
رضيع	110-160	30-60	70-105	35-55	<70
دارج 1-3	80-110	24-40	85-105	40-65	70+(عمر×2)
ما قبل المدرسة 3-6	70-110	22-34	90-110	45-70	70+(عمر×2)
مدرسة 6-12	65-105	18-30	97-120	55-70	70+(عمر×2)
مراهق 12-18	60-100	12-18	110-130	65-80	<90

الحرارة للأقل من 5 سنوات: شرجي 36.6-38 °م، فموي 35.5-37.5، إبطي 36.5-37.5، أذن 36.7-38؛ فوق 5 سنوات 37 °م. تشبع الأكسجين الهدف أكثر من 95%.

كلما صغر الطفل ارتفع المعدل الطبيعي لحرارته الأساسية. بالفهرنهايت (أقل من 5 سنوات): شرجي 97.9-100.4، فموي 95.9-99.5، إبطي 97.8-99.5، أذن 96.4-100.4؛ فوق 5 سنوات 98.6 ف.

الفحوصات

—

العلاج

لا ينطبق: دليل تقييم.

دور التمريض

نقاط أساسية

تحدث مع الوالدين أولاً ثم الطفل.
ابدأ بالأقل تدخلاً (القلب والرئة قبل الضغط) في الطفل الهادئ.
الرضيع في حضن مقدم الرعاية.
عدّ النبض والتنفس دقيقة كاملة للرضع والدارجين.
النبض القمّي لمدة دقيقة كاملة عند عمر سنة.
الضغط أقل عند الأطفال لصغر الأعضاء.
حرارة: فموي من 5-6 سنوات، إبطي لكل الأعمار، شرجي للرضع (الأشيع) ولكن ليس مع مثبطي المناعة والكيماوي أو الأمراض القلبية أو الإسهال أو الانحشار الشرجي (خطر ثقب).
قراءة الأكسجين: موجة ثابتة تطابق نبض الطفل.
أكسجين 88%: تحقق من موضع المجس أولاً.

أمثلة

طفل 10 أشهر بقيء وانتفاخ 6 ساعات والآن هادئ بنبض 220 وضغط 85/45: خمول مع تسارع قلب خطير فبلّغ.
طفلة سنتين ضغطها 92/60 طبيعي.
رضيع 12 شهراً تنفسه 36 طبيعي: وثّق.

علامات الخطر

بلّغ

خمول مع تسارع نبض
تشبع 88%
ضغط أقل من حد الهبوط

تثقيف المريض

اشرح للأهل.

نقاط مهمة

مولود نبض 110-180، رضيع 110-160
التنفس: مولود/رضيع 30-60
هبوط ضغط: 70 + (العمر×2)
الأكسجين > 95%
ابدأ بالأقل تدخلاً