مرض كاواساكي عند الأطفال

Kawasaki Disease

التهاب الشرايين التاجية: الحمى ولسان الفراولة وقلة البول، IVIG، أسبرين وراي، وتأجيل التطعيمات الحية.

ما هو المرض؟

مرض كاواساكي (Kawasaki disease): التهاب في الأوعية الدموية خاصة الشرايين التاجية (التي تغذي القلب)، ويصيب أيضًا العقد الليمفاوية والجلد والأغشية المخاطية. معظم المصابين أطفال صغار.

فكرة تذكّر

K = Kawasaki = Krazy inflammation: التهاب مجنون بالأوعية.

الأسباب

السبب الدقيق غير معروف، ويُعتقد أنه استجابة التهابية مناعية مفرطة. المهم تمريضيًا: يؤثر على الشرايين التاجية والقلب.

الأعراض والعلامات

حمى مستمرة
إيقاع قلب خيل (Gallop rhythm) — نقطة امتحان
قلة البول
لسان فراولة أحمر (يُذكر كمعيار)
احمرار العيون والشفاه واليدين والقدمين
تقشر الجلد
ألم مفاصل

الفحوصات

تقييم القلب بالصدى (Echo) لمراقبة الشرايين التاجية
التهاب مرتفع في الدم (ESR/CRP) وتشخيص سريري بالمعايير

العلاج

الغلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) هو الأساس
أسبرين بحذر من متلازمة راي (Reye syndrome) وبتعليمات الطبيب
لا تطعيمات حية لمدة 11 شهرًا بعد IVIG: الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) والجديري المائي، والإنفلونزا (النوع الحي)

تنبيه الجرعات

الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.

دور التمريض

راقب إيقاع القلب (Gallop) وقلة البول (مؤشرات فشل القلب)
قِس الحرارة بدقة وانتظام
تأكد من سلامة الوريد وانسياب IVIG
العناية بالجلد والفم (جفاف وتقشر)
راقب علامات فشل القلب
تثقيف الأهل عن التطعيمات المؤجلة

علامات الخطر

أبلغ فورًا

حمى متجددة بعد الخروج
إيقاع خيل، ألم صدر، ضيق نفس
انخفاض واضح في البول
علامات متلازمة راي مع الأسبرين (قيء متكرر، تغير وعي)

تثقيف المريض

قياس الحرارة كل 6 ساعات في أول 48 ساعة بعد الخروج
أي حمى = اتصال فوري بالطبيب
تأجيل التطعيمات الحية 11 شهرًا بعد IVIG
لا يُعطى أسبرين إلا بتعليمات الطبيب

نقاط مهمة

التهاب أوعية خاصة الشرايين التاجية
حمى + لسان فراولة + احمرار عيون/شفاه/أطراف + تقشر
أولوية: إيقاع خيل وقلة البول وقياس الحرارة
IVIG + أسبرين بحذر من راي
لا لقاحات حية 11 شهرًا بعد IVIG