الشفة والحنك المشقوق

ما هو المرض؟

الشفة المشقوقة (Cleft lip) انقسام بالشفة، والحنك المشقوق (Cleft palate) فتحة بسقف الفم تصل لتجويف الأنف. يحدثان لعدم التحام الأنسجة أثناء نمو الجنين. أهم مشكلة: التغذية غير الكافية (ضعف المص) وخطر كبير للاستنشاق (دخول الحليب للرئتين).

الأسباب

عوامل الخطر: الكحول، مضادات الصرع (Anticonvulsants)، تدخين السجائر.

الأعراض والعلامات

• انشقاق بالشفة أو سقف الفم ظاهر
• صعوبة الرضاعة والمص
• خطر اختناق واستنشاق

الفحوصات

يمكن رؤية الشق بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة.

العلاج

دور التمريض

• قبل الجراحة: زجاجات/حلمات خاصة، تجشؤ كثير، وضع منتصب، الزجاجة لأسفل وبعيدًا عن الشق، رضاعة 20–30 دقيقة
• بعد الجراحة: لا أشياء بالفم (لهّاية، شفاطة، خافض لسان)
• الوضع بعد الرضاعة: منتصب أو ظهر مع رفع الرأس
• شجع الأهل على احتضان الطفل وهدهدته (البكاء يشد الغرز)
• مثبتات الكوع: أزلها بحسب السياسة وقيّم الجلد والدورة (تطبيق وتحرير كل ساعة)
• تقليل البكاء مهم لأن البكاء يجهد خط الغرز

علامات الخطر

تثقيف المريض

• طرق الرضاعة الخاصة والتجشؤ
• حماية خط الغرز وتهدئة الطفل
• مواعيد المتابعة الجراحية

نقاط مهمة

• خطر الاستنشاق وضعف المص
• شفة 3–6 أشهر، حنك 12 شهرًا
• بعد الجراحة: لا أشياء بالفم
• قلل بكاء الطفل لحماية الغرز