الإمساك وسلس البراز (Encopresis) والناسور الرغامي المريئي (TEF) وانسداد المريء الخلقي
Constipation, Encopresis, TEF & Esophageal Atresia
تدبير إمساك الأطفال ومضاعفاته، واختناق الرضيع في TEF/EA وما يُفعل فورًا.
ما هو المرض؟
صفحتان عن الإمساك (قلة أو صعوبة التبرز لأسابيع) ومضاعفاته، وناسور القصبة والمريء (TEF) مع رتق المريء (EA) وهما حالتان خلقيتان تهددان التنفس أثناء الرضاعة.
الأسباب
- الإمساك: توتر (Stress)، قلة السوائل والألياف (فواكه، خضار، حبوب كاملة). الألياف مع قلة السوائل قد تزيد الإمساك لأنها تنتفخ بالسوائل لتنظف الأمعاء.
- TEF/EA: عيب خلقي.
الأعراض والعلامات
الإمساك
- أقل من 3 مرات أسبوعيًا
- براز متكتل صلب
- شد عند التبرز
TEF/EA
- اختناق وزرقة أثناء الرضاعة
الفحوصات
TEF/EA: يُشتبه سريريًا ويؤكد بالأشعة (تمرير أنبوب والأشعة السينية).
العلاج
- الإمساك: سوائل وألياف ومشي، ملينات عند الانحشار
- TEF/EA: تصحيح جراحي
دور التمريض
- اقترح نظامًا عالي الألياف: استبدال المكرونة العادية بالقمح الكامل
- سوائل كافية
- سلس البراز (Encopresis): ملينات، سوائل وألياف، تغيير عادات (حمام بعد الوجبات، يوميات، مكافأة الجهد لا كل عملية إخراج)
- TEF/EA: عند اختناق وسعال وازرقاق أثناء الرضاعة: أوقف الرضاعة فورًا ثم اشفط الفم
- رضيع إفرازات فموية غزيرة وانتصاب اختناق: يُشك بناسور القصبة والمريء
علامات الخطر
أبلغ
- اختناق وزرقة أثناء الرضاعة
- إفرازات فموية غزيرة
- ألم بطن شديد مع احتباس براز
تثقيف المريض
- ألياف وسوائل ومشي
- زيارات الحمام المنتظمة بعد الوجبات
- مكافأة الجهد دون ضغط
نقاط مهمة
- الإمساك أقل من 3 براز أسبوعيًا؛ ألياف وسوائل ومشي
- Encopresis: ملينات وألياف وتغيير عادات
- TEF/EA: اختناق وزرقة؛ أوقف الرضاعة واشفط
