الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) والتهاب القصيبات
RSV & Bronchiolitis in Infants
رضيع خدّج أو قلب خلقي: الأعراض، المجرى الهوائي أولًا، شفط الأنف بالملح، وباليفيزوماب.
ما هو المرض؟
الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) عدوى فيروسية شديدة العدوى تصيب القصيبات (Bronchioles)، ويصاب به معظم الأطفال قبل عيد ميلادهم الثاني. ينتقل بالرذاذ (السعال والعطس). مضاعفته الكلاسيكية: التهاب القصيبات (Bronchiolitis).
الأسباب
فيروس RSV. أكثر عرضة: الخدّج، الرضع الأقل من 6 أشهر، عيوب القلب الخلقية، اضطرابات الجهاز التنفسي أو العصبي العضلي.
الأعراض والعلامات
- رشح وسعال جاف والتهاب حلق (يشبه نزلة برد)
- حمى خفيفة (أقل من 100.4°ف)
- صفير (Wheezing) وخفقان أنف وتنفس قصير سطحي سريع
الفحوصات
غالبًا تشخيص سريري ± مسحة أنف.
العلاج
علاج داعم. باليفيزوماب (Palivizumab) للوقاية لدى الفئات الخطرة (راجع الطبيب).
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.
دور التمريض
- المجرى الهوائي أولوية قصوى
- أزل إفرازات الأنف بقطرات ملح وسرنجة شفط قبل النوم والرضاعة
- لا توقف الرضاعة الطبيعية: السوائل تمنع الجفاف
- العزل الرذاذي وغسل الأيدي
- رصد التنفس: خفقان الأنف وانسحاب الصدر والتشبع
إضافة تثقيفية
الفيروس ينتشر بالرذاذ وبالتلامس المباشر (سعال/عطس طفل مصاب) وغير المباشر (ألعاب وأسطح ملوثة)، لذلك غسل الأيدي من أهم نقاط التثقيف. الأولوية دائمًا للمجرى الهوائي: نظّف أنف الرضيع بقطرات الملح والشفاط قبل النوم والرضاعة، ولا تُوقف الرضاعة لأن السوائل تقي من الجفاف. الدواء الوقائي: Palivizumab للوقاية من RSV للفئات عالية الخطورة (الخدّج، عيوب القلب الخلقية)، وليس علاجًا.
علامات الخطر
- صعوبة تنفس واضحة أو زرقة
- جفاف ورفض رضاعة
- توقف تنفس
تثقيف المريض
- غسل الأيدي (ينتقل بالتلامس المباشر وغير المباشر)
- شفط الأنف قبل الرضاعة
- باليفيزوماب لدى الأطفال الأكثر عرضة
نقاط مهمة
- RSV يصيب القصيبات وينتقل بالرذاذ والتلامس
- الخدّج وأقل من 6 أشهر وCHD أكثر خطرًا
- المجرى الهوائي أولًا؛ قطرات ملح وشفط قبل النوم والرضاعة
- لا توقف الرضاعة
- باليفيزوماب للوقاية
