الإريثروبويتين (Epoetin alfa): فقر دم الفشل الكلوي
Erythropoietin (Epoetin alfa)
هرمون الكلى المحفّز للكرات الحمراء: دواعيه (الفشل الكلوي المزمن)، التحذير الأهم (ضغط غير منضبط)، طريقة الإعطاء IV/SQ لا IM، ومؤشرات الفعالية.
ما هو المرض؟
الإريثروبويتين (Epoetin alfa) هرمون تصنعه الكلى ويحفّز النخاع العظمي لإنتاج الكرات الحمراء. في الفشل الكلوي المزمن الكلى لا تفرزه، فيحدث فقر دم، فنعطيه كدواء.
| البند | التفاصيل |
|---|---|
| الاستطباب | فقر دم (غالبًا Hgb أقل من 10 جم/دل) لتخفيف الأعراض كالتعب وزيادة الطاقة؛ الفشل الكلوي المزمن لمنع الأنيميا |
| مضاد استعمال/تحذير | ضغط دم مرتفع غير منضبط: قِس الضغط قبل كل جرعة، لأن زيادة الكرات ترفع الضغط |
| طريقة الإعطاء | وريدي (IV) أو تحت الجلد (SQ) وليس عضليًا IM (لا ألية، ولا دالية، ولا فخذ جانبي) |
| النتيجة المطلوبة | ارتفاع الهيموجلوبين والهيماتوكريت، وطاقة أكثر |
الأسباب
الحاجة للدواء: أنيميا (Hgb أقل من 10) خاصة في الفشل الكلوي المزمن لأن الكلى التالفة لا تفرز الإريثروبويتين.
الأعراض والعلامات
قبل الدواء: تعب وإجهاد وشحوب وضيق نفس. بعد الدواء: طاقة أكثر وارتفاع H&H. وعرض جانبي مهم: ارتفاع ضغط الدم.
الفحوصات
الهيموجلوبين والهيماتوكريت قبل وأثناء العلاج، وقياس الضغط عند كل جرعة.
العلاج
يُعطى وريديًا أو تحت الجلد، ولا يُعطى عضليًا. الجرعة والتكرار حسب الطبيب.
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.
دور التمريض
- قِس الضغط قبل الإعطاء؛ لا تعطِ لو الضغط غير منضبط وأبلغ الطبيب.
- راقب ارتفاع ضغط الدم أثناء العلاج.
- تأكد من طريقة الإعطاء IV/SQ وليس IM.
- تابع الهيموجلوبين والهيماتوكريت: ارتفاعهما = فعالية.
- ATI: فهم الإريثروبويتين الصحيح → زيادة مستوى الطاقة.
- Kaplan: الاستطباب → تحفيز إنتاج الكرات في مريض فشل كلوي مزمن. راقب ارتفاع الضغط أثناء العلاج.
- HESI: Epoetin alfa يعالج أنيميا مرتبطة بفشل كلوي مزمن. دليل الفعالية: هيموجلوبين 15 جم/دل.
الهدف العلاجي الفعلي للهيموجلوبين تحدده توصيات الكلى وغالبًا لا يتجاوز نحو 11 – 12 جم/دل (الإفراط يزيد الجلطات): راجع الطبيب.
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.
المزيد عن الأنيميا والكلى: الأنيميا.
علامات الخطر
- ضغط مرتفع غير منضبط قبل الجرعة: أوقف وبلّغ.
- صداع شديد مع ارتفاع ضغط أثناء العلاج: بلّغ فورًا.
تثقيف المريض
- اشرح أن الدواء يرفع الطاقة تدريجيًا وليس فورًا.
- قياس الضغط بانتظام وتناول أدوية الضغط كما وُصفت.
نقاط مهمة
- الإريثروبويتين هرمون كلوي يحفّز النخاع لإنتاج الكرات الحمراء
- للأنيميا (Hgb أقل من 10 غالبًا) والفشل الكلوي المزمن
- قِس الضغط قبل الجرعة: الضغط غير المنضبط مانع
- IV أو SQ فقط، ليس IM
- الفعالية: ارتفاع H&H وطاقة أكثر
