إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم

ما هو المرض؟

عند الاشتباه بإساءة معاملة طفل فأول خطوة في العملية التمريضية هي التقييم. أنواعها: الإهمال (الأكثر شيوعًا)، الجسدية، العاطفية.

الأسباب

عوامل خطر المعتدي: نشأة في بيئة عنف أسري، تاريخ كحول/مخدرات، تدني تقدير الذات والاندفاع، أسلوب سلطوي ناقد، والدان مراهقان أو أسرة بوالد واحد، توقعات غير واقعية من الرضيع، وطفل بتأخر نمائي أو وُلد خديجًا أو مصاب بالتوحد.

الأعراض والعلامات

• الإهمال: غياب الغذاء والكساء والمأوى والرقابة: سوء تغذية، ملابس متسخة، أسنان غير معالجة، جفاف وحفاضة مبللة، عدم استخدام مقعد السيارة.
• الجسدية: أي إصابة غير عرضية: حروق باليدين الاثنتين، كسر لولبي بالساعد، علامة ضرب على الظهر، حروق سجائر.
• العاطفية: قلق، اكتئاب، انسحاب، عدوانية؛ ومنها الكلام المهين أو عدم المدح.
• تغيّر قصة الوالد، وتفاعل سلبي: لوم ورفض مواساة وتحقير.

العلاج

لا علاج دوائي نوعي؛ التدخل: حماية الطفل وعلاج الإصابات وإحالة الأسرة للدعم النفسي والاجتماعي وفق السياسة الرسمية.

دور التمريض

1. التقييم أولًا: مقابلة وفحص جسدي، وتقييم تفاعل الوالد بالطفل.
2. أخرج الوالد من الغرفة واسأل الطفل بأسئلة مفتوحة وصفية.
3. قِس الطول والوزن والعلامات الحيوية، وابحث عن الكدمات والجروح.
4. أبلغ عن أي حالة اشتباه بعد تقييم وتاريخ كامل.
5. التواصل مع الطفل: «ليس خطأك»، «لست في مشكلة وفعلت الصواب»، بلا وعود ولا أسرار.
6. وثّق بدقة وبدون استنتاج.

تفاصيل إضافية لأسئلة الامتحان

• أثناء التقييم: خذ الطول والوزن والعلامات الحيوية، افحص الجلد بحثًا عن كدمات أو تمزقات، واسأل الطفل عن المدرسة والحضور.
• اطلب من مرافق الطفل مغادرة الغرفة ثم قابل الطفل منفردًا بأسئلة مفتوحة تتطلب إجابة وصفية، وتفاعل الوالد مع الطفل يُلاحَظ: اللوم، رفض المواساة، تغيّر الرواية.
• لا تعد الطفل بالسرية ولا بأي وعد، وقل له: ليس ذنبك، ولست في مشكلة، وقد فعلت الصواب بإخبارنا.
• أبلغ عن أي حالة اشتباه. المؤشرات: طفل عمره سنتان بتسوس شديد وجفاف وحفاضة مبللة ومتسخة ← قيّم التفاعل مع مقدّم الرعاية؛ حروق سجائر بالذراع = إساءة جسدية؛ طفل يقول «أبي يقول إنني لا أستحق نظرة ثانية» = إساءة عاطفية؛ أب لا يمدح رسوم طفله = إهمال عاطفي؛ عدم استخدام مقعد السيارة = إهمال.
• عوامل الخطر الإضافية: أسلوب تربية سلطوي، توقعات غير واقعية من الرضيع، طفل مولود مبكرًا أو بتأخر نمائي أو توحد، أسرة بوالد واحد.

علامات الخطر

تثقيف المريض

دعم الأسرة، تعليم مهارات تربوية وغير عنيفة، والتوعية بمصادر المساعدة.

نقاط مهمة

• أول خطوة عند الاشتباه: التقييم
• الإهمال أشيع أشكال الإساءة
• لا وعود ولا أسرار مع الطفل ولا لوم
• أبلغ عن كل حالة اشتباه