الشلل الدماغي عند الأطفال

ما هو المرض؟

الشلل الدماغي (Cerebral Palsy) اضطراب حركي دائم يتميز بشد عضلي ورعشات وحركات لا إرادية ووضعية غير طبيعية وضعف التناسق. ينشأ من نمو دماغي غير طبيعي غالبًا قبل الولادة فيتأخر المشي والكلام والبلع. وسيلة حفظ من عندنا: «Cerebral» = دماغ، و«Palsy» = توقف/شلل جزئي في التحكم.

الأسباب

أشيع سبب: تشوهات الدماغ قبل الولادة (Prenatal). كبريتات المغنيسيوم للأم تحمي الجنين من خطر CP.

الأعراض والعلامات

• ضعف التحكم بالرأس بعد 6 أشهر: يسقط رأس الرضيع للخلف خلف الكتفين عند السحب للجلوس.
• عضلات متيبسة (Rigidity) بالذراعين والساقين.
• منعكس بابنسكي موجب ومنعكس العنق التوتري.
• تهيج وبكاء مفرط.

العلاج

علاج طويل الأمد: علاج طبيعي، علاج نطق، دوائي، وأحيانًا جراحة. باكلوفين (Baclofen) مرخٍ عضلي لتخفيف التشنجات المؤلمة.

دور التمريض

1. أولوية 1: المجرى الهوائي والبلع؛ طفل عمره 7 أشهر بـCP يختنق أثناء الرضاعة = تدخل فوري.
2. إحالة لأخصائي نطق ولغة.
3. أعطِ باكلوفين للتشنجات المؤلمة.
4. دعم الأسرة وتشجيع النمو.

إضافة

تلميح: Cerebral = الدماغ، Palsy = توقف/تعطل. الشلل الدماغي اضطراب حركي دائم: تيبس عضلي ورعشة وحركات لاإرادية وسوء وضع، مع تأخر المشي والكلام والبلع. أشيع سبب: شذوذ نمو دماغ الجنين. كبريتات المغنيسيوم للأم تقلل خطر CP عند الجنين الخديج. علامة تحذير مبكرة: ضعف تحكم الرأس (يسقط الرأس للخلف خلف الكتفين عند السحب) بعد 6 أشهر. رضيع 9 أشهر: بابنسكي موجب، منعكس عنق توتري، تهيج وبكاء مفرط، تيبس الذراعين والساقين. دواء: Baclofen لتشنجات مؤلمة، وإحالة لعلاج النطق، وأولوية التدخل عند الاختناق أثناء الرضاعة: حماية مجرى الهواء.

علامات الخطر

نقاط مهمة

• اضطراب حركي دائم من تشوه دماغ قبل الولادة
• ضعف التحكم بالرأس بعد 6 أشهر وعضلات متيبسة
• باكلوفين لتشنجات مؤلمة
• المجرى الهوائي والبلع أولًا