التهاب لسان المزمار عند الأطفال (Epiglottitis)
Pediatric Epiglottitis
طارئة تسد المجرى: صرير وسيلان لعاب ووضع ثلاثي القوائم، لا فحص حلق ولا حرارة فموية، وHiB.
ما هو المرض؟
التهاب لسان المزمار (Epiglottitis) طارئة مهددة للحياة: التهاب شديد ومفاجئ يسد مجرى الطفل الهوائي، وقد ينتقل من بلا أعراض إلى انسداد كامل خلال ساعات.
الأسباب
- المستدمية النزلية ب (HiB).
- نقص التطعيمات القياسية.
- أكثر عند الذكور.
الأعراض والعلامات
- قلق وتوتر.
- صرير (Stridor).
- حمى، سيلان لعاب، وضع ثلاثي القوائم (Tripod).
العلاج
الحالة الشديدة: تنبيب أنفي رغامي أو فغر القصبة؛ وقاية: التطعيمات.
دور التمريض
- الأولوية: المجرى الهوائي (A ثم B ثم C).
- لا تفحص الحلق ولا تقس الحرارة بالفم حتى يجهز التنبيب وطقم الفغر.
- وضع ثلاثي القوائم.
- تابع تشبع الأكسجين.
- أعطِ التطعيمات القياسية.
طفل بعمر 4 سنوات بالتهاب لسان مزمار وأهم علامة: سيلان اللعاب.
إضافة
لسان المزمار هو الغطاء الذي يمنع الطعام من دخول القصبة؛ عند التهابه يُسد المجرى سريعًا وقد تنسد القصبة تمامًا خلال ساعات. مظاهر الاختبار: قلق وتململ، صرير، حمى، سيلان لعاب (أهم علامة تقييمية)، ووضع ثلاثي القوائم. طفل بسيلان لعاب وصرير وغياب السعال التلقائي هو أول من تقيّمه. الإجراءات: الأولوية المجرى (A) قبل التنفس والدورة، ولا تفحص الحلق ولا تقس الحرارة فمويًا قبل جهوزية التنبيب وطقم فغر القصبة، ثبّت وضع الجلوس المائل، وراقب تشبع الأكسجين، والتطعيم القياسي (Hib) وقاية. في الضيق التنفسي الشديد: تنبيب أنفي رغامي أو فغر القصبة.
علامات الخطر
صرير مع سيلان لعاب وغياب السعال التلقائي عند طفل مريض: قيّمه أولًا.
نقاط مهمة
- طارئة تسد المجرى
- صرير وسيلان لعاب ووضع ثلاثي
- لا فحص حلق ولا حرارة بالفم
- سببه HiB ويُمنع بالتطعيم
