أساسيات حساب الجرعات: التنقيط والأقراص وجرعات الأطفال

ما هو المرض؟

حساب الجرعات مهارة أمان: الخطأ فيها من أخطر أخطاء الأدوية. ركّز على الوحدات، وراجع كل نتيجة بسؤال: «هل هذا الرقم منطقي؟».

الأعراض والعلامات

أخطاء شائعة

• خلط الرطل بالكجم
• نسيان ضرب/قسمة الدقائق على 60
• استعمال معامل القطرة عند حساب mL/hr (لا يلزم)
• تقريب خاطئ للقطرات (قطرات كاملة فقط)

الفحوصات

1) معدل التسريب mL/hr

الحجم الكلي ÷ عدد الساعات. مثال: 500 mL خلال 120 دقيقة (ساعتان) = 250 mL/hr.

2) القطرات في الدقيقة (gtt/min)

(الحجم ÷ (الساعات × 60)) × معامل القطرة. مثال: 1500 mL من محلول ملح خلال 7 ساعات ومعامل 20 قطرة/mL: 1500 ÷ 420 × 20 = 71.4 فتُقرَّب إلى 71 قطرة/دقيقة.

3) المعدل بالساعة بحسب الدواء (mg/hr)

(الجرعة بالساعة ÷ الكمية المتوفرة) × الحجم. مثال: 400 mg فانكومايسين في 300 mL محلول جلوكوز 5% للتسريب بمعدل 10 mg/hr: (10 ÷ 400) × 300 = 7.5 mL/hr.

العلاج

4) الأقراص والكبسولات

المطلوب ÷ المتوفر × الوحدة. مثال: أمر الطبيب 50 mg والصيدلية صرفت أقراصًا 100 mg: 50 ÷ 100 = 0.5 قرص (نصف قرص).

5) جرعات الأطفال بالوزن

الوزن بالكيلو × الجرعة لكل كيلو = المقدار. لتحويل الرطل لكيلو اقسم على 2.2. وتستعمل نفس الصيغة لنطاق الأمان.

المثال: ميروبينيم 250 mg كل 8 ساعات لرضيع وزنه 15.7 رطل؛ النطاق 75–150 mg/كجم/يوم. الوزن = 7.13 كجم؛ الحد الأدنى اليومي = 534.75 والأعلى = 1069.5؛ الجرعة اليومية = 250 × 3 = 750 mg → ضمن النطاق الآمن.

دور التمريض

• اكتب الوحدات في كل خطوة.
• تحقق من الجرعة مع ممرض آخر في الأدوية عالية الخطورة (الإنسولين، الهيبارين).
• استعمل مضخة التسريب بدل القطارة قدر الإمكان، وتأكد من برمجتها.
• قارن النتيجة بالمنطق وبالنطاق الآمن قبل الإعطاء.

علامات الخطر

• نتيجة غير منطقية (قرص أكثر من ثلاثة، أو mL/hr كبير جدًا): أعد الحساب واسأل.
• جرعة طفل خارج النطاق الآمن: لا تُعطِ وبلّغ الطبيب والصيدلي.

تثقيف المريض

علّم المريض/الأهل ألا يغيروا الجرعة أو يقسّموا الأقراص إلا بتعليمات، وأن يعرفوا اسم الدواء وجرعته.

نقاط مهمة

• لحساب المدة أو mL/hr لا تحتاج معامل القطرة؛ لحساب القطرات/دقيقة تحتاجه
• قرص مطلوب = (المطلوب ÷ المتوفر)
• الطفل: الرطل ÷ 2.2 = كجم
• الجرعة اليومية = جرعة × عدد المرات، وتقارن بالنطاق الآمن (أدنى وأعلى)
• راجع النتيجة بالمنطق: هل الرقم معقول؟
• أي جرعة يُتحقق منها مع الصيدلي