انخفاض حرارة الجسم (Hypothermia): الأولويات والتدفئة

ما هو المرض؟

ينخفض الجسم إلى مرحلة «تجمد» تتعطل فيها الأعضاء ولا تستطيع تعويض فقدان الحرارة. عضلة القلب شديدة البرودة تصبح شديدة التهيج فتحدث اضطرابات قاتلة مثل الرجفان البطيني (VF).

الأسباب

• التعرض للبرد أو الماء البارد، خصوصًا مع الملابس المبللة.
• كبار السن والرضع، التخدير، الكحول، قصور الغدة الدرقية، الإصابات.

الأعراض والعلامات

• القلب: نبض ضعيف خيطي من ضعف عضل القلب البارد.
• الرئتان: أزيز يدل على تشنج قصبي، وخراخر بقاعدة الرئتين تدل على وذمة رئوية.
• برودة شديدة للجلد وبطء وظائف الأعضاء.

الفحوصات

قياس الحرارة المركزية بميزان حرارة مناسب للمدى المنخفض، تخطيط قلب مستمر (قد يظهر بطء أو VF)، غازات الدم، السكر والأملاح.

العلاج

دور التمريض

• الأولوية (NCLEX): 1) صل جهاز مراقبة القلب 2) توقع إزالة الرجفان.
• تعامل مع المريض بلطف: الحركة العنيفة قد تحفز VF.
• راقب الحرارة والعلامات الحيوية ومستوى الوعي والبول.
• أدفئ الجذع قبل الأطراف لتجنب عودة الدم البارد للقلب.

علامات الخطر

• VF أو بطء شديد أو انعدام النبض: ابدأ الإنعاش وإزالة الرجفان (راجع الإنعاش الأساسي).
• صعوبة تنفس مع خراخر: وذمة رئة.
• تغير الوعي.

تثقيف المريض

• الملابس الدافئة والجافة طبقات، تجنب البلل، تجنب الكحول في البرد.
• كبار السن: تدفئة المنزل ليلًا.

نقاط مهمة

• الحرارة المركزية أقل من 35°م (95°ف)
• تهيج عضل القلب البارد → رجفان بطيني (VF)
• الأولوية: مراقب القلب وتوقع إزالة الرجفان
• A-B-C أولًا؛ توقع التهوية الميكانيكية
• التدفئة: سلبية ثم داخلية فعالة (سوائل دافئة، بطانيات للجذع والرأس)
• تعامل مع المريض برفق