قضمة الصقيع (Frostbite): العلامات والتدفئة
Frostbite
آلية التجمد وتكوّن بلورات الثلج، الفرق بين السطحية والعميقة، التدفئة بالنقع، وما يجب تجنبه.
ما هو المرض؟
الأنسجة تتجمد كالمثلجات فتتكون بلورات ثلج داخل الخلايا، وتنقبض الأوعية من البرد مما يقلل التدفق (ركود وعائي).
الأسباب
- التعرض الطويل للبرد، الملابس الضيقة أو المبللة، الارتفاعات العالية.
- التدخين وأمراض الأوعية والسكر تزيد الخطر.
الأعراض والعلامات
- سطحية: الجلد أزرق أو مبقع أو أصفر شمعي.
- عميقة: الجلد أبيض وصلب وتنتهي بالغنغرينا.
الفحوصات
تقييم اللون والإحساس وتعبئة الشعيرات والنبض، وتصوير الأوعية أو الفحوص عند الشدة حسب الطبيب.
العلاج
أولوية التدفئة (NCLEX)
- نقع في ماء دافئ (دوامة): تدفئة سريعة وكاملة.
- ارفع الطرف المصاب بعد التدفئة.
- أعطِ مسكنًا (التدفئة مؤلمة).
ممنوع
- أي ضغط على الموضع.
- ملابس ثقيلة أو بطانيات على الموضع.
- التدليك أو الفرك.
- ضمادات محكمة على الجروح.
تنبيه
الجرعات والأرقام للتعلّم فقط، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء.
دور التمريض
- قيّم الجلد والإحساس والنبض قبل وبعد التدفئة.
- لا تعد التدفئة إذا كان هناك خطر إعادة التجمد.
- مسكنات حسب الأمر، ورفع الطرف.
- وثّق لون الجلد وظهور الفقاعات.
علامات الخطر
- جلد أسود أو جاف صلب: نخر وغنغرينا.
- غياب النبض أو برودة مستمرة بعد التدفئة.
- حمى وصديد: عدوى.
تثقيف المريض
- لبس طبقات دافئة جافة وقفازات وجوارب عازلة.
- تجنب البلل والتدخين والكحول في البرد.
- لا تفرك الجلد المتجمد.
نقاط مهمة
- بلورات ثلج داخل الخلايا + انقباض الأوعية → ركود الدم
- سطحية: أزرق/مبقع/أصفر شمعي
- عميقة: أبيض صلب → غنغرينا
- أولوية: نقع ماء دافئ ثم رفع الطرف ومسكنات
- لا ضغط ولا تدليك ولا ضمادات محكمة
