جدول الأسماء التجارية والعلمية (1): المسكنات المخدّرة ومضادات الصرع والبنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب والمنوّمات
Brand vs Generic Quick Table I: Opioids, Anticonvulsants, Benzodiazepines, Antidepressants, Hypnotics
تعرّف على الدواء باسمه التجاري والعلمي مع آلية كل مجموعة ونقاط المراقبة.
ما هو المرض؟
جدول مرجعي لأشهر الأدوية العصبية والنفسية والمسكنة: لكل مجموعة آلية مختصرة ثم الاسم التجاري المقابل للاسم العلمي. التفاصيل الموسعة في دليل المسكنات.
الأسماء التجارية في مصر قد تختلف؛ راجع النشرة والصيدلي.
الأعراض والعلامات
- الأفيونات: نعاس، بطء تنفس، إمساك، غثيان.
- البنزوديازيبينات: تهدئة ونعاس وتثبيط تنفس وهبوط ضغط (خاصة midazolam).
- مضادات الصرع: دوخة، نعاس، اضطراب توازن.
- SSRI: غثيان، أرق/نعاس، اضطراب جنسي؛ تحذير مبكر من أفكار انتحار عند اليافعين.
- الثلاثية الحلقات: جفاف فم، إمساك، نعاس، تسارع نبض.
العلاج
| المجموعة | الآلية | أمثلة |
|---|---|---|
| أفيونات (Opioids) | ترفع عتبة الألم بتغيير إدراكه | meperidine, hydromorphone, fentanyl, morphine, hydrocodone |
| مضادات الصرع | تطيل الفترة بين النوبات | phenytoin, gabapentin, carbamazepine, valproic acid |
| البنزوديازيبينات (-pam/-lam) | تعزز GABA وهو ناقل مثبط | alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam |
| مزيلات القلق (azaspirodecanedione) | تقلل القلق، والآلية غير معروفة؛ يُظن أنها تغيّر السيروتونين في مناطق بالمخ | buspirone |
| SSRI | تمنع إعادة امتصاص السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي | citalopram, escitalopram, paroxetine, fluoxetine, sertraline |
| ثلاثية الحلقات | تمنع إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين عند النهايات العصبية | amitriptyline |
| منوّمات/مهدئات | تنويم | zolpidem, eszopiclone |
تنبيه: الجرعات والأرقام للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي (والنشرة) قبل الإعطاء.
أعطِ مستوى الدم لـ phenytoin وcarbamazepine وvalproic acid بانتظام. تفاصيل أكثر: المستويات العلاجية.
الاسم التجاري ↔ العلمي (تكملة)
| التجاري | العلمي | المجموعة |
|---|---|---|
| Demerol | meperidine | أفيوني |
| Dilaudid | hydromorphone | أفيوني |
| Duragesic, Sublimaze | fentanyl | أفيوني |
| Vicodin, Norco | hydrocodone | أفيوني |
| Dilantin | phenytoin | مضاد صرع |
| Neurontin | gabapentin | مضاد صرع/ألم أعصاب |
| Tegretol | carbamazepine | مضاد صرع |
| Depakote | valproic acid | مضاد صرع |
| Xanax | alprazolam | بنزوديازيبين |
| Valium | diazepam | بنزوديازيبين |
| Ativan | lorazepam | بنزوديازيبين |
| Versed | midazolam | بنزوديازيبين |
| Buspar | buspirone | مزيل قلق |
| Celexa | citalopram | SSRI |
| Lexapro | escitalopram | SSRI |
| Paxil | paroxetine | SSRI |
| Prozac | fluoxetine | SSRI |
| Zoloft | sertraline | SSRI |
| Effexor | venlafaxine | SNRI (مثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين) |
| Elavil | amitriptyline | ثلاثي الحلقات |
| Ambien | zolpidem | منوّم |
| Lunesta | eszopiclone | منوّم |
الأسماء التجارية أمريكية للمطابقة مع الامتحان؛ الأسماء في السوق المصري قد تختلف، راجع النشرة والصيدلي.
دور التمريض
- أفيونات: قِس التنفس والوعي قبل الجرعة، جهّز naloxone، اعطِ مليّنًا.
- مضادات الصرع: وقت ثابت يوميًا، لا توقف مفاجئ، تحليل مستوى الدم للأدوية المعيارية.
- بنزوديازيبينات: وقاية سقوط، لا مع الكحول، راقب التنفس خاصة مع midazolam.
- مضادات الاكتئاب: يتأخر الأثر أسابيع؛ راقب أفكار الانتحار والمتلازمة السيروتونينية.
- المنوّمات: اعطها عند النوم مباشرة وقاية سقوط.
علامات الخطر
- تنفس بطيء/سطحي أو صعوبة إيقاظ
- نوبة تشنج رغم العلاج
- حرارة مرتفعة وتصلّب وارتباك مع مضاد اكتئاب (سيروتونين)
- أفكار انتحار أو تغيّر سلوك مفاجئ
تثقيف المريض
- لا تقود أو تشغّل آلات إن شعرت بنعاس
- لا كحول مع هذه الأدوية
- لا توقف مضاد الصرع أو الاكتئاب فجأة
- السهر على المواعيد والمتابعة
نقاط مهمة
- الأفيونات ترفع عتبة الألم بتغيير إدراكه
- مضادات الصرع تطيل الفترة بين النوبات؛ phenytoin وcarbamazepine وvalproate تُراقب بمستوى الدم
- البنزوديازيبينات تعزز GABA (ينتهي اسمها غالبًا -pam/-lam)
- SSRI تمنع إعادة امتصاص السيروتونين
- الثلاثية الحلقات تمنع إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين
- Neurontin يوصف أحيانًا لألم الأعصاب المزمن
