مضادات الالتهاب للأمعاء: السولفاسالازين والأمينوساليسيلات
Aminosalicylates & Sulfasalazine
علاج الكرون والتهاب القولون التقرحي: الأسماء، التفاعلات، الآثار، وتثقيف المريض (SULF).
ما هو المرض؟
الأمينوساليسيلات (Aminosalicylates) تعطي تأثيراً مضاداً للالتهاب موضعياً في الأمعاء، وتستعمل في داء كرون والتهاب القولون التقرحي. السولفاسالازين يقلل البروستاجلاندين المسبب للالتهاب. (انظر أدلة الإسهال للأدوية المضادة للإسهال.)
| الدواء | الاستعمال |
|---|---|
| بالسالازيد (Balsalazide) | التهاب القولون التقرحي النشط |
| ميسالامين (Mesalamine) | القولون التقرحي والتهاب المستقيم (أقراص أو تحاميل أو حقنة شرجية) |
| أولسالازين (Olsalazine) | الحفاظ على هدأة القولون التقرحي |
| سولفاسالازين (Sulfasalazine) | القولون التقرحي والتهاب المفاصل الروماتويدي |
الأعراض والعلامات
- آثار عامة: ألم بطن، غثيان، إسهال، صداع، دوخة، حمى، ضعف.
- مع السولفاسالازين: حساسية للشمس، بلورات بولية، قلة بول وارتفاع كثافة البول، حاجة لحمض الفوليك.
- اصفرار الجلد والبول طبيعي.
العلاج
- يُستمر في الدواء حتى بعد زوال الأعراض.
- موانع: حساسية السلفا أو السلفيت، انسداد معوي، أطفال أقل من سنتين. تفاعلات: ديجوكسين (امتصاص أقل)، ميثوتريكسات (تثبيط مناعة)، خافضات السكر (قد يرتفع السكر)، وارفارين (نزيف).
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. أسماء الأدوية التجارية تُراجع من النشرة.
الحمل والرضاعة
- الأمينوساليسيلات عمومًا فئة الحمل B (عدا أولسالازين فئة C)، وتُستعمل بحذر في الحمل والرضاعة لأن سلامتها لم تُثبت بالكامل.
- ميزة تمريضية: أصوات الأمعاء الضعيفة في انسداد شديد قد تُخفي إمساكًا مع سيلان براز سائل حول كتلة برازية، وهذا يتطلب علاجًا مختلفًا عن الإسهال.
السولفاسالازين: تفاصيل
- تغيّر لون الجلد والبول إلى أصفر برتقالي أمر طبيعي ولا يستدعي إيقاف الدواء.
- قلة البول تُرى بارتفاع الكثافة النوعية للبول فوق المعدل الطبيعي (1.003–1.030)، والبلورات قد تسبب حصوات؛ لذلك الإكثار من الماء.
- حمض الفوليك يُعطى بجرعة يحددها الطبيب (قد تكون نحو 1 مجم يوميًا؛ راجع الطبيب).
دور التمريض
- راجع سبب العلاج واسأل عن نوع وشدة الأعراض كخط أساس (ألم، إسهال، إمساك).
- العلامات الحيوية وانتفاخ البطن/الحمى/الألم: بلّغ.
- في الإسهال المزمن شجّع السوائل (شاي خفيف، ماء، مرق، مشروبات إلكتروليتية) وسجّل الداخل والخارج.
- ملاحظة: أصوات أمعاء منخفضة في انسداد شديد قد تعني إمساكاً مع سيلان سائل حول البراز، وهذا يحتاج علاجاً مختلفاً.
- بابونج شاي: قد يسبب حساسية لمن عنده حساسية من الأعشاب مثل الأقحوان.
علامات الخطر
أبلغ
انتفاخ بطن، حمى، ألم بطن شديد، قلة البول، طفح شديد، التهاب حلق.
تثقيف المريض
- لا توقف الدواء حتى لو تحسنت
- اشرب 8 أكواب ماء يومياً
- واقٍ من الشمس
- خذ حمض الفوليك بالجرعة التي يقررها الطبيب
- تجنب الدواء مع حساسية السلفا
نقاط مهمة
- SULF: Sun, Urine crystals, Low urine, Fluids & Folic
- اصفرار الجلد والبول طبيعي
- لا إيقاف ولو تحسن
- موانع: حساسية سلفا
