المقيئات ومضادات الغازات والفحم النشط
Emetics, Antiflatulents & Activated Charcoal
متى لا يُستعمل الإيبيكاك، وكيف يُعطى السيميثيكون، وما دور الفحم النشط.
ما هو المرض؟
المقيئات تُستخدم لإفراغ المعدة بسرعة عند تناول سم أو جرعة زائدة (انظر أدوية القيء). مضادات الغازات تقلل غازات الأمعاء.
الأسباب
- المقيئات: تسمم، جرعة زائدة
- مضاد الغازات: انتفاخ بعد جراحة، عسر هضم، قرحة، قولون عصبي، رتج
الأعراض والعلامات
آثار الإيبيكاك: جفاف، غثيان وقيء، تسرع قلب، خلل كهارل. مضادات الغازات: لا آثار جانبية مُسجلة.
العلاج
| الدواء | الاستعمال |
|---|---|
| إيبيكاك (Ipecac) | إحداث القيء بعد السموم؛ يُكرر مرة بعد 20 دقيقة إن لم يحدث قيء (راجع النشرة ومركز السموم) |
| سيميثيكون (Simethicone) | غازات بعد الجراحة، عسر هضم، قولون عصبي |
| فحم (Charcoal) | غازات، إسهال، ترياق للتسمم |
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. أسماء الأدوية التجارية تُراجع من النشرة.
تفاصيل إضافية
- تداخل مهم: الفحم النشط (Activated charcoal) يُضعف تأثير الإيبيكاك، فلا يُجمع بينهما.
- الإيبيكاك متوفر كشراب بدون وصفة وكمستحضر مسجّل؛ يتبعه كوب أو كوبان من الماء (راجع النشرة)، ولا يُستعمل إلا بعد استشارة مركز السموم لأن الممارسة الحديثة لا توصي به روتينيًا.
- سيميثيكون: عامل مضاد للرغوة (Defoaming) يفتّت فقاعات الغاز ويمنع تكوّن جيوب الغاز، فيسهّل طردها بالتجشؤ أو الإخراج. أسماؤه التجارية الشائعة قد تشمل Gas-X وMylicon (راجع النشرة).
- الفحم يُستعمل أيضًا لتخفيف الحكة المصاحبة لغسيل الكلى وكترياق في التسمم.
- مضادات الغازات: فئة الحمل C، مضاد الاستطباب فرط الحساسية، وقد تُقلل فاعلية أدوية أخرى إذا أُخذت معها (باعد بين الجرعات).
- لا تُعطى بعد الوجبات وعند النوم فقط؛ الجرعة المعتادة للمراجعة: سيميثيكون بعد الوجبات وعند النوم، وفحم بعد الوجبات (راجع النشرة).
دور التمريض
قبل المقيئ
- اعرف المادة المبتلعة ووقتها والأعراض قبل الوصول
- اتصل بمركز السموم
- لا تُعطه تحت إشراف غير مرخص
موانع المقيئ
- واعٍ تماماً، أو مغمى عليه/وعي متغير/خطر استنشاق
- تشنجات
- مواد كاوية: تربنتين، قلويات، أحماض، بترول، كيروسين، منظف، مادة دهان
- حالة تتفاقم بالقيء: بطء قلب، ارتفاع ضغط شديد، نزف
- الحمل والرضاعة والكرون
مضادات الغازات
- تقييم الألم والانتفاخ وأصوات الأمعاء
- تُعطى بعد الوجبات وعند النوم
- الأقراص تُمضغ؛ النقط تخلط مع 30 مل ماء بارد أو حليب الرضيع
- التغذية والحركة تمنع الغازات
علامات الخطر
تنبيه
لا تعط المقيئ لمريض وعيه متغير أو ابتلع مادة كاوية أو بترولية.
تثقيف المريض
- لا تُحدث القيء في المنزل دون استشارة مركز السموم
- الأدوية تقلل الغازات ولا تمنع تكوّنها
- بلّغ إن استمرت الأعراض
نقاط مهمة
- المقيئ: لا للواعي ولا للكاوي ولا للمغمى
- استشر مركز السموم
- سيميثيكون: بعد الوجبات وعند النوم
- الفحم ينقص تأثير الإيبيكاك