اللاكتيولوز وصوديوم بوليستيرين سلفونات (كاياكسالات)
Lactulose & Sodium Polystyrene Sulfonate
اللاكتيولوز لاعتلال الدماغ الكبدي وSPS لارتفاع البوتاسيوم: الهدف، المراقبة، والتثقيف.
ما هو المرض؟
لاكتيولوز: يعطى لتقليل الأمونيا في تليف الكبد وعلاج الاعتلال الدماغي الكبدي (سحابة الدماغ). حيلة: L ملين، A أمونيا تقل، C إدراك يعود. صوديوم بوليستيرين سلفونات (Kayexalate): يُعطى لخفض البوتاسيوم أعلى من 5.0 بإخراجه عبر الأمعاء الغليظة.
الأعراض والعلامات
الأثر المقصود للاكتيولوز: 2–3 براز لين يومياً، انخفاض الأمونيا، وتحسن الحالة الذهنية.
العلاج
- لاكتيولوز: يخفض الأمونيا بتحريك الأمعاء؛ ليس مدراً.
- SPS: يخفض البوتاسيوم الزائد.
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. أسماء الأدوية التجارية تُراجع من النشرة.
ملاحظات إضافية
- اللاكتيولوز ليس مدرًّا للبول: لا يزيد إخراج الكلى للأمونيا، ولا يخفض ضغط الوريد البابي، ولا يحسّن استسقاء البطن (Ascites)؛ فعله بسحب الأمونيا إلى الأمعاء وإخراجها مع البراز اللين.
- صوديوم بوليستيرين: راتنج يتبادل مع البوتاسيوم في الأمعاء الغليظة فيخرج البوتاسيوم الزائد مع البراز؛ المعدل الطبيعي للبوتاسيوم 3.5–5.0 mEq/L.
دور التمريض
- لاكتيولوز: سجل عدد البراز واطمئن على 2–3 مرات لينة؛ راقب الحالة الذهنية وتحسن الإدراك.
- SPS: افحص البطن، ونمط وتكرار البراز، ووظيفة الأمعاء، ومستوى البوتاسيوم (3.5–5.0).
- حث المريض على شرب السوائل بعد SPS.
علامات الخطر
تنبيه
ألم بطن شديد وانتفاخ، إمساك مع SPS، أو بوتاسيوم لا ينخفض؛ تدهور ذهني مع تليف الكبد.
تثقيف المريض
- لاكتيولوز: الهدف 2–3 براز لين
- لا يعالج الاستسقاء ولا يدر
- SPS: اشرب سوائل كافية
نقاط مهمة
- لاكتيولوز: أمونيا ↓ وإدراك ↑
- 2–3 براز لين
- لاكتيولوز ليس مدراً
- SPS: يخفض K ويُخرجه بالبراز
