مضادات الإسهال ودايسيكلومين
Antidiarrheals & Dicyclomine
لوبراميد وديفينوكسين وبزموث وتينكتشر الأفيون، ومتى تُمنع، ومضاد التشنج دايسيكلومين وموانعه.
ما هو المرض؟
ديفينوكسين وديفينوكسيلات قريبان كيميائياً من الأفيونات فيقللان حركة الأمعاء؛ لوبراميد يعمل مباشرة على عضلة جدار الأمعاء ولا علاقة له بالأفيونات. دايسيكلومين (Bentyl) مضاد تشنج ومضاد كولين يريح العضلات الملساء ويجفف الإفرازات؛ يُستعمل للقولون العصبي.
الأعراض والعلامات
الآثار الجانبية
- فقدان شهية، غثيان، قيء، إمساك، ألم وانتفاخ بطن
- دوخة ونعاس وصداع، ونشوة وتهدئة
- دايسيكلومين: جفاف: إمساك، جفاف فم، احتباس بول
الفحوصات
| الدواء | الاستعمال |
|---|---|
| بزموث (Bismuth) | عدوى H. pylori مع قرحة الاثنى عشر، غثيان، إسهال |
| ديفينوكسين مع أتروبين (Motofen) | إسهال حاد |
| ديفينوكسيلات مع أتروبين (Lomotil) | إسهال حاد |
| لوبراميد (Imodium) | إسهال حاد، قولون عصبي مزمن |
| تينكتشر الأفيون (Paregoric) | إسهال شديد |
العلاج
- موانع الإسهال: حساسية، إسهال بكتيري (E. coli, Salmonella, Shigella)، التهاب القولون الغشائي الكاذب، ألم بطن مجهول، يرقان انسدادي، أطفال أقل من سنتين.
- حذر: قصور كبدي شديد، حمل ورضاعة.
- تداخلات: مضادات الهيستامين والأفيونات والمهدئات تزيد تثبيط الجهاز العصبي؛ MAOIs أزمة ضغط.
- دايسيكلومين لا للانسداد/الشلل المعوي، الزرق ضيق الزاوية، والمثانة الممتلئة (أكثر من 400 مل).
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. أسماء الأدوية التجارية تُراجع من النشرة.
حذر الحمل وتداخلات إضافية
- الحمل: ديفينوكسين وديفينوكسيلات فئة C ويُستعملان بحذر في الحمل والرضاعة؛ اللوبراميد فئة B لكنه لا يُنصح به في الحمل والرضاعة.
- مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب: تزيد آثار حجب الكولين.
- دايسيكلومين: يُستعمل للقولون العصبي المصحوب ببراز لين متكرر؛ حيلة: الجفاف في كل مكان، لا لمثانة ممتلئة ولا لزرق ضيق الزاوية ولا لانسداد (المهم: إعتام العدسة ليس مانعًا).
دور التمريض
- اعرف سبب الإسهال؛ لا تعط مضاد إسهال لإسهال بكتيري أو التهاب قولون غشائي.
- اسأل عن نوع وشدة الأعراض كخط أساس وراقب الراحة والعلامات الحيوية وانتفاخ البطن والحمى وألم البطن.
- الإسهال المزمن: زد السوائل (شاي خفيف، ماء، مرق، مشروبات بالكهارل) وسجل الداخل والخارج.
- إن استمر الإسهال أكثر من يومين مع علاجات بدون وصفة يتوقف المريض ويراجع الطبيب.
علامات الخطر
أبلغ
انتفاخ بطن، حمى، دم في البراز، قلة بول، إسهال أكثر من يومين.
تثقيف المريض
- لا تستعمل مضاد إسهال لإسهال مع حمى ودم دون استشارة
- اشرب سوائل وإلكتروليتات
- دايسيكلومين: جفاف الفم والإمساك واحتباس البول؛ بلّغ عن صعوبة التبول
نقاط مهمة
- لوبراميد: لا للإسهال البكتيري
- أقل من سنتين لا
- أكثر من يومين: توقف وراجع الطبيب
- دايسيكلومين: لا للمثانة الممتلئة والزرق ضيق الزاوية والانسداد
