المكمّلات العشبية: الفوائد ومخاطر النزف وتداخلاتها
Herbal Supplements
خريطة المكمّلات العشبية: أيها يسبب نزفًا، وأيها يخفض السكر أو يسبب متلازمة السيروتونين، ولماذا تُوقف قبل الجراحة بـ2–3 أسابيع.
ما هو المرض؟
المكمّلات العشبية ليست «آمنة بالضرورة»؛ فهي تتفاعل مع الأدوية. أولوية التمريض: اسأل دائمًا عن الأعشاب والمكملات وقيّم تداخلاتها مع باقي أدوية المريض، وتُوقف قبل الجراحة بـ2–3 أسابيع.
| المكمل | يُستعمل لـ | التمريض |
|---|---|---|
| Glucosamine | التهاب المفاصل | راقب هبوط السكر مع أدوية السكري (راقب سكر أقل من 80 كمثال تنبيه) |
| Hawthorn | القلب | تداخل مع أدوية القلب |
| Evening primrose | الأكزيما والتهيج الجلدي | — |
| Saw palmetto | تضخم البروستاتا (BPH) | — |
| Black cohosh | هبّات الحرارة في سن اليأس | — |
| Valerian | الأرق والتوتر | — |
| St. John wort | الاكتئاب | خطر متلازمة السيروتونين مع مضادات الاكتئاب |
الأعراض والعلامات
مجموعة تزيد خطر النزف
- فيتامين E، الزنجبيل، الثوم، Ginkgo biloba، Ginseng، أوميغا-3
- خطر أكبر مع مضادات التخثر ومضادات الصفيحات والـNSAIDs
متلازمة السيروتونين (مع St. John wort + SSRIs/MAOIs/TCAs)
- خفيفة: رعشة، إسهال
- شديدة: تيبّس عضلي، حمّى، تشنجات، وقد تصل للوفاة
لا تخلط
St. John wort مع مضادات الاكتئاب (SSRIs وMAOIs وTCAs) ممنوع.
العلاج
لا يوجد علاج دوائي لها؛ الإجراء هو التقييم وإيقاف المكمّل المتداخل بتوجيه الطبيب. عند متلازمة السيروتونين: إيقاف المسبب والعناية الطبية العاجلة.
نقطة
جودة المكمّلات غير موحّدة؛ لا تُعتبر بديلًا عن العلاج الموصوف.
دور التمريض
- الأولوية: تقييم تداخلات الأعشاب مع أدوية المريض
- اسأل عن الأعشاب عند أخذ التاريخ الدوائي
- أوقف المكمّلات المسببة للنزف قبل الجراحة بـ2–3 أسابيع (بتعليمات الجراح)
- مريض السكري على glucosamine: راقب السكر
- راقب علامات متلازمة السيروتونين عند الجمع مع مضادات الاكتئاب
- لا تنصح بعشب جديد دون مراجعة الصيدلي/الطبيب
- دوّن كل المكمّلات في الملف
علامات الخطر
بلّغ فورًا
- نزف أو كدمات سهلة مع مضادات التخثر + عشب
- رعشة وإسهال مع حمّى أو تيبّس أو تشنجات (سيروتونين)
- هبوط سكر شديد
- مريض سيدخل جراحة ولم يوقف المكمّلات
تثقيف المريض
- أخبر الطبيب بكل الأعشاب والمكملات
- أوقف E وGinger وGarlic وGinkgo وGinseng وOmega-3 قبل الجراحة بـ2–3 أسابيع إن طُلب منك
- لا تجمع St. John wort مع مضادات الاكتئاب
- مريض السكري: راقب السكر عند glucosamine
- اشترِ من مصدر موثوق
نقاط مهمة
- E-G-G-G-G-O: Vitamin E, Ginger, Garlic, Ginkgo, Ginseng, Omega-3 = نزف
- أوقف قبل الجراحة 2–3 أسابيع
- Glucosamine: التهاب المفاصل ويراقب السكر
- Saw palmetto: BPH؛ Black cohosh: هبّات حرارة
- St. John wort + مضاد اكتئاب = متلازمة السيروتونين
- الأولوية: التداخلات الدوائية
