الإبينفرين (Epinephrine) وقلم الحقن Epi-Pen في التأق
Epinephrine & Epi-Pen
أول دواء في التأق: آلية عمله، تأثيراته المتوقعة، تكرار الجرعة، طريقة استعمال القلم، تخزينه، وترتيب أدوية التأق.
ما هو المرض؟
الإبينفرين رافع ضغط يرفع الضغط والتنفس والنبض، وهو أول دواء في التأق (حساسية شديدة). تفاصيل الحساسية في الحساسية والصدمة التحسسية.
ترتيب علاج التأق
- 1) Epinephrine
- 2) Diphenhydramine
- 3) Albuterol + ستيرويدات
الأعراض والعلامات
أول علامات التأق
- شرى (Hives)
- ضيق نفس (Dyspnea)
- هبوط ضغط (Hypotension) ← أعطِ Epi-Pen
تأثيرات جانبية متوقعة (طبيعية)
- تسرع القلب (أكثر من 100)
- خفقان
- دوخة
العلاج
- الأولى: الإبينفرين عند أول العلامات
- يُكرَّر كل 5–15 دقيقة إذا استمرت الأعراض
- كرّره حتى تزول الأعراض
- ثم diphenhydramine، ثم albuterol وستيرويدات
سيناريو
مريض يتلقى ampicillin ويشكو حكة وصعوبة تنفس: 1) أوقف التسريب 2) استمع للرئتين 3) جهّز epinephrine أولًا.
علامات استجابة جيدة للصدمة: ضغط 130/67، نبض قمي 99، امتلاء شعيري أقل من ثانيتين.
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).
دور التمريض
1
أوقف المسبب
أوقف الدواء المشتبه به (التسريب).
↓
2
قيّم الرئتين والنبض
استمع لصوت التنفس وقِس العلامات.
↓
3
أعطِ epinephrine
أول دواء؛ كرّره عند الحاجة.
↓
4
طلب مساعدة
فريق الإنعاش/الإسعاف.
↓
5
قيّم الاستجابة
ضغط، نبض، امتلاء شعيري، تنفس.
تعليم Epi-Pen
- احقنه في الفخذ الخارجي بزاوية 90° عند أول علامات (stab the pen in the outer thigh)
- ثبّته 10 ثوانٍ (راجع نشرة الجهاز)
- اطلب رعاية طبية فورًا حتى لو تحسنت
- خزّنه في مكان معتم بحرارة الغرفة (لا بارد ولا حار)
علامات الخطر
طوارئ
- انسداد مجرى الهواء أو صفير أو ضيق نفس شديد
- هبوط ضغط ودوار وفقدان وعي
- عودة الأعراض بعد التحسن (موجة ثانية)
- ألم صدر أو ضربات قلب سريعة جدًا
تثقيف المريض
- احمل القلم دائمًا
- احقن في الفخذ الخارجي عند أول علامة
- اذهب للمستشفى بعد الحقن
- لا تخزنه في الثلاجة أو السيارة الحارة
- تأكد من صلاحيته
- أخبر الأسرة والمدرسة بطريقة الاستعمال
نقاط مهمة
- الإبينفرين أول دواء للتأق
- أول علامات: شرى، ضيق نفس، هبوط ضغط
- كرّر كل 5–15 دقيقة
- الترتيب: epinephrine ثم diphenhydramine ثم albuterol/ستيرويد
- Epi-Pen: الفخذ الخارجي 90° عند أول عرض، ثبّت 10 ثوانٍ
- طبيعي: تسرع قلب وخفقان ودوخة
- خزّن معتم وحرارة الغرفة
