مضادات الاكتئاب غير النمطية: Trazodone وBupropion
Atypical Antidepressants
Trazodone (اكتئاب ونوم، نعاس وPriapism) وBupropion (اكتئاب وإقلاع عن التدخين): آثارهما وتثقيف الأقراص الممدودة المفعول.
ما هو المرض؟
دواءان من مضادات الاكتئاب لا ينتميان للفئات الأربع الكلاسيكية. القواعد العامة في مضادات الاكتئاب: القواعد الأربع.
| Trazodone | Bupropion (SR/XL) | |
|---|---|---|
| الاستعمال | اكتئاب + مساعد على النوم | اكتئاب + مساعد للإقلاع عن التدخين |
| أثر مميز | نعاس وتهدئة، انخفاض ضغط انتصابي، Priapism نادر | أرق، صداع، نقص وزن |
| تثقيف | ليلًا؛ لا كحول ولا مهدئات | لا تسحق/تمضغ/تقطع؛ لا تضاعف |
الأعراض والعلامات
- Trazodone: نعاس وتهدئة؛ وسيلتنا: «TraZZZadone» = ينوّم
- انخفاض ضغط انتصابي (Orthostatic hypotension)
- Priapism (انتصاب مؤلم لساعات) نادر وطارئ
- Bupropion: أرق، صداع، نقص وزن
- Bupropion يخفض عتبة التشنج (معلومة عامة؛ راجع النشرة)
العلاج
- يؤخذ Trazodone ليلًا.
- Bupropion SR وXL من الأشكال ممدودة المفعول فلا تُكسر.
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).
دور التمريض
- علّم تجنب الكحول والمهدئات الأخرى (benzos، مضادات الهستامين) مع Trazodone
- يؤخذ ليلًا
- علّم تغيير الوضع ببطء
- Priapism: انتصاب يدوم ساعات = اذهب للمستشفى
- Bupropion: لا تسحق أو تمضغ أو تقطع أقراص XL/SR؛ لا تضاعف جرعة نسيتها
- راقب النوم والصداع والوزن
- راقب الأفكار الانتحارية
علامات الخطر
بلّغ فورًا
- انتصاب مؤلم لأكثر من ساعات (Priapism)
- أفكار انتحارية
- إغماء أو دوخة شديدة
- تشنجات (مع bupropion)
تثقيف المريض
- Trazodone ليلًا بلا كحول
- لا تقطع أو تسحق bupropion الممدود
- لا تضاعف الجرعة عند النسيان
- قم ببطء
- أبلغ عن انتصاب طويل فورًا
نقاط مهمة
- Trazodone: اكتئاب + نوم؛ ليلًا؛ لا كحول ولا مهدئات
- Priapism نادر: طوارئ
- Bupropion: اكتئاب + إقلاع تدخين؛ أرق/صداع/نقص وزن
- XL/SR: لا سحق ولا مضغ
- لا مضاعفة جرعة
