مثبطات استرداد السيروتونين (SSRIs): Sertraline وCitalopram وEscitalopram وParoxetine وFluoxetine

SSRIs

أكثر مضادات الاكتئاب استعمالًا: الأسماء، الآلية، الآثار (خلل جنسي، وزن، أرق)، البدء البطيء 2–4 أسابيع، ومتلازمة السيروتونين.

ما هو المرض؟

SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. تمنع إعادة امتصاص السيروتونين فيبقى أكثر منه في الشق العصبي فيرتفع مستواه. تُعطى للاكتئاب والقلق وPTSD. أسماء: sertraline، citalopram، escitalopram، paroxetine، fluoxetine.

انظر القواعد الأربع وSt. John wort.

الأعراض والعلامات

الآثار الجانبية

خلل جنسي
زيادة الوزن
الأرق (وليس النعاس): تفرّق عن المهدئات

متلازمة السيروتونين (وسيلتنا)

العلامة	المعنى
تعرّق وحمّى	Sweaty & hot + fever
تيبس عضلات + هياج وتململ	Rigid muscles + restlessness
تسرع قلب	Increased heart rate

خطر الانتحار يزداد في بداية العلاج
التأثير يحتاج 2–4 أسابيع؛ إيقاف تدريجي بطيء

العلاج

لا إيقاف فجائي
لا يُجمع مع MAOI أو St. John wort
التأثير الكامل بعد 2–4 أسابيع

تنبيه

الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).

دور التمريض

علّم أن الأثر يحتاج 2–4 أسابيع
راقب الأفكار الانتحارية
علّم خطورة الخلط مع MAOI وSt. John wort
راقب علامات متلازمة السيروتونين
أخبره عن الخلل الجنسي وزيادة الوزن والأرق ليتحدث للطبيب
لا إيقاف مفاجئ

علامات الخطر

بلّغ فورًا

حمّى وتعرّق وتيبس وهياج وتسرع قلب
أفكار انتحارية
تشنجات
أعراض انسحاب بعد إيقاف مفاجئ

تثقيف المريض

الدواء يعمل بعد 2–4 أسابيع
لا توقفه فجأة
الأرق/اضطراب جنسي/وزن قد يحدث فتحدث مع طبيبك
لا تخلطه مع أعشاب أو أدوية بدون استشارة
بلّغ عن أي فكرة انتحارية

نقاط مهمة

SSRI: sertraline، citalopram، escitalopram، paroxetine، fluoxetine
خلل جنسي، زيادة وزن، أرق
بدء بطيء 2–4 أسابيع وإيقاف بطيء
انتحار أعلى بالبداية
متلازمة السيروتونين: تعرّق وحمّى، تيبس وهياج، تسرع قلب