أدوية النقرس: Allopurinol وColchicine وFebuxostat وProbenecid
Gout Drugs: Allopurinol, Colchicine, Febuxostat & Probenecid
الفرق الحاسم بين Allopurinol (وقاية) وColchicine (نوبة حادة)، الطفح والسوائل، موانع Colchicine وProbenecid، وتداخلات Allopurinol وFebuxostat.
ما هو المرض؟
النقرس: تراكم حمض اليوريك يسبب التهاب المفاصل. الفرق الجوهري: Allopurinol = P (Prevents) يمنع النوبات، Colchicine = C (aCute) لنوبة حادة. وهما لا يُعطيان لتسكين الألم مباشرة، بل لخفض اليوريك/الالتهاب.
Naproxen (NSAID) يُستعمل لتسكين ألم النقرس (راجع دليل المسكنات).
الأعراض والعلامات
الآثار
- صداع وكثرة تبول
- Allopurinol (Zyloprim): طفح جلدي قد يتطور إلى تقشر الجلد ومتلازمة Stevens-Johnson؛ وسيلتنا: «ALLopurinol: طفح ALL over»
- Colchicine: غثيان وقيء شديدان وتثبيط نقي العظم ← يُستعمل كخط ثانٍ عند فشل غيره
موانع
- Colchicine: أمراض هضمية أو كلوية أو كبدية أو قلبية خطيرة، واضطرابات الدم
- Probenecid: اضطرابات الدم، حصوات اليوريك الكلوية، الأطفال دون سنتين
- Febuxostat لا يُوصف مع azathioprine أو mercaptopurine أو theophylline
العلاج
التداخلات (Allopurinol وFebuxostat)
- Ampicillin: زيادة خطر الطفح
- Theophylline: زيادة السمية
- مضادات الحموضة الألومنيومية: تقلل فعالية allopurinol
Probenecid
- البنسلينات والسيفالوسبورينات وacyclovir وrifampin والسلفا: ترفع مستواها
- Barbiturates وbenzodiazepines: ترفع مستوى المهدئ
- NSAIDs: ترفع مستواها
- Salicylates: تقلل فعالية probenecid
Febuxostat (Uloric): أحدث، يخفض يوريك الدم لمنع النوبات.
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).
دور التمريض
- اشرب 10 أكواب ماء يوميًا على الأقل حتى زوال النوبة الحادة
- خذ الدواء مع الطعام لتقليل اضطراب المعدة
- إذا حدث نعاس: لا قيادة
- النوبة الحادة: أبلغ إذا لم يزل الألم خلال أيام
- طفح جلدي: أوقف Allopurinol وأبلغ الطبيب فورًا حتى لو خفيفًا
- تجنب في أمراض الكلى والكبد
- تقييم الفعالية: حمض يوريك طبيعي
إضافة: أسئلة الامتحان
- Allopurinol: لا يُؤخذ لنوبة النقرس الحادة؛ تُستعمل NSAIDs (Naproxen) لتسكين الألم أثناء النوبة، ويستمر allopurinol للوقاية
- «أستطيع استعمال ibuprofen للألم» مقبول أثناء النوبة (بتوجيه الطبيب)
- «سأحد من السوائل» خطأ: يحتاج تعليمًا إضافيًا
- أبلغ فورًا عن أي طفح جلدي جديد
- يمنع تراكم اليوريك الذي يؤدي إلى النوبات
علامات الخطر
بلّغ فورًا
- أي طفح (توقف وأبلغ فورًا)
- قيء وغثيان شديدان مع colchicine
- حمّى وتقشر جلد وتقرح فم
- قلة البول
تثقيف المريض
- زد السوائل وخذ الحبة مع كوب ماء كامل
- لا تحد من السوائل أبدًا
- أوقف allopurinol مع الطفح وأبلغ
- Allopurinol لا يعالج النوبة الحادة
- ibuprofen/naproxen تسكن الألم (بوصفة الطبيب)
نقاط مهمة
- Allopurinol يمنع النوبات؛ Colchicine للنوبة الحادة
- الاثنان لا يُسكنان الألم؛ للألم: Naproxen
- أوقف allopurinol مع أي طفح
- زد السوائل وكوب ماء كامل
- تقييم الفعالية: حمض يوريك طبيعي
- Colchicine: خط ثانٍ؛ غثيان وقيء وتثبيط نقي
