أدوية العظام: Calcium carbonate وBisphosphonates (Alendronate وRisedronate)
Bone Drugs: Calcium & Bisphosphonates
علاج هشاشة العظام: تقسيم الكالسيوم لأقل من 500 ملغ، الإمساك المتوقع، وBisphosphonates على معدة فارغة مع كوب ماء والجلوس 30 دقيقة.
ما هو المرض؟
لعلاج الهشاشة وتقوية العظام. لأدوية الالتهاب والمفاصل راجع DMARDs.
الأعراض والعلامات
- Calcium carbonate: إمساك متوقع طبيعي؛ زد السوائل والمشي
- -dronate: التهاب مريء (حرقة، ألم بلع)
العلاج
Calcium carbonate
- جرعات مقسمة أقل من 500 ملغ في المرة
- ما فوق 500 ملغ دفعة واحدة لا يُمتص
- لا تحاليل متكررة روتينية
Alendronate / Risedronate
- تثبط الخلايا الكاسرة فتقلل امتصاص العظم
- على معدة فارغة، بكوب ماء كامل (8 أونصات)
- الجلوس منتصبًا 30 دقيقة على الأقل
- قياس كثافة العظم
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).
دور التمريض
- قسّم الكالسيوم على جرعات
- شجّع السوائل والمشي لمنع الإمساك
- Bisphosphonates: معدة فارغة، ماء كامل، جلوس 30 دقيقة
- راقب كثافة العظم
- راقب الحرقة وألم البلع
إضافة: Bisphosphonates (تفاصيل التمريض)
- الاستعمال: هشاشة العظام عند النساء بعد انقطاع الطمث والرجال (وناتجة عن الكورتيزون)، فرط كالسيوم الأورام ونقائل العظم، داء باجيت
- آثار: ألم عظمي متزايد، صداع، عسر هضم وارتجاع وعسر بلع، ألم بطن
- موانع: نقص الكالسيوم، تأخر إفراغ المريء، قصور كلوي، الحمل؛ لا مع العلاج الهرموني التعويضي (راجع الطبيب)
- تداخلات: مكملات الكالسيوم ومضادات الحموضة بالمغنيسيوم/الألومنيوم تقلل الفعالية؛ الأسبرين يزيد نزف المعدة؛ Theophylline: سمية
- قيس الكالسيوم قبل وأثناء وبعد العلاج
- التشخيص حسب T-score من فحص كثافة العظم
- المكملات: 1500 ملغ كالسيوم وفيتامين D (400–800 وحدة) يوميًا حسب المراجع التعليمية؛ راجع الطبيب
- يُؤخذ بكوب ماء 6–8 أونصات ولا يؤكل أو يُشرب 30 دقيقة بعده والجلوس منتصبًا
- للتذكر الأسبوعي: تقويم أو تنبيه هاتف أو وضع الدواء بجانب السرير
- تواصل مع الطبيب كل 6 أشهر (حال الجرعة الشهرية) لتقييم أعراض الهضم
- Pamidronate (Aredia): وريدي لفرط كالسيوم الأورام وداء باجيت
أسئلة الامتحان (كالسيوم)
- قسّم جرعات الكالسيوم أقل من 500 ملغ
- استمر في فيتامين D مع الكالسيوم
- لا تحتاج تحاليل أسبوعية روتينية
علامات الخطر
بلّغ فورًا
- ألم صدر أو ألم بلع شديد أو حرقة (التهاب مريء)
- إمساك شديد
- ألم فخذ أو فك جديد غير مبرر
تثقيف المريض
- اشرب كوب ماء كامل مع bisphosphonate واجلس منتصبًا 30 دقيقة
- لا تستلقِ بعد الدواء
- Calcium على جرعات
- أكثر السوائل والمشي
نقاط مهمة
- Calcium أقل من 500 ملغ للجرعة؛ أكثر لا يُمتص
- إمساك متوقع
- -dronate: معدة فارغة، ماء كامل، جلوس 30 دقيقة
- التهاب مريء
- كثافة العظم
