حاصرات الكولين: Benztropine وDiphenhydramine (باركنسون وEPS)
Anticholinergics: Benztropine & Diphenhydramine
علاج أعراض باركنسون والاضطرابات خارج الهرمية: الآلية، الآثار المضادة للكولين، الموانع (الجلوكوما، احتباس البول)، التداخلات، وتحذير كبار السن.
ما هو المرض؟
حاصرات الكولين تمنع الأسيتيل كولين في الجهاز العصبي المركزي وتعزز نقل الدوبامين. تُعطى كعلاج مساعد لأعراض باركنسون وللتحكم في الاضطرابات خارج الهرمية الدوائية. أمثلة: Benztropine (Cogentin) وDiphenhydramine (Benadryl).
أدوية تسبب أعراضًا شبيهة بباركنسون (EPS)
- مضادات الاكتئاب
- مضادات القيء
- مضادات الذهان من الجيل الأول
- الليثيوم
- المنبّهات
مراجعة: مضادات الذهان.
الأعراض والعلامات
الآثار
- جفاف الفم وتغبش الرؤية
- دوخة وغثيان وعصبية خفيفة
- طفح وشرى
- احتباس بول وعسر تبول
- تسرع قلب وضعف عضلي
- ارتباك وتشوش
المسنون
فوق 60 سنة حساسون جدًا: قد يحدث ارتباك وتشوش؛ قد يلزم خفض الجرعة.
العلاج
موانع
- الجلوكوما (زاوية مغلقة)
- انسداد البواب أو الاثني عشر
- قرحة هضمية، تضخم البروستاتا، achalasia، وهن عضلي وبيل، megacolon
تداخلات
- Amantadine: زيادة الأثر المضاد للكولين
- Digoxin: ارتفاع مستواه
- Haloperidol: زيادة السلوك الذهاني
- Phenothiazines: زيادة الأثر المضاد للكولين
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).
جدول الأدوية والجرعات المرجعية (للتعلّم)
| الدواء | الاستعمال | الجرعة المرجعية |
|---|---|---|
| Benztropine (Cogentin) | باركنسون، EPS الدوائي | 0.5–6 mg يوميًا عن طريق الفم؛ الحالة الحادة (dystonia): 1–2 mg عضليًا أو وريديًا بأمر الطبيب |
| Diphenhydramine (Benadryl) | EPS الدوائي، الحساسية | 25–50 mg عن طريق الفم 3–4 مرات يوميًا |
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء (راجع النشرة).
دور التمريض
- إذا حدثت دوخة أو نعاس أو تغبش: لا قيادة
- لا كحول إلا بموافقة الطبيب
- لجفاف الفم: حلوى صلبة (إلا السكري) أو رشفات ماء؛ استشر طبيب الأسنان إذا أثّر على الأسنان الصناعية
- حافظ على مواعيد المتابعة
- اسأل قبل مكملات فيتامين مع levodopa: فيتامين B6 قد يتداخل معها
- راقب احتباس البول والإمساك والارتباك خاصة بعد 60 سنة
علامات الخطر
بلّغ فورًا
- احتباس بول
- ارتباك شديد أو هلاوس
- ألم عين مع تغبش (جلوكوما)
- تسرع قلب شديد
- حمّى (قلة التعرق)
تثقيف المريض
- لا قيادة عند الدوخة
- لا كحول
- للفم الجاف: ماء أو حلوى صلبة بدون سكر عند السكري
- أخبر الطبيب عن المكملات (B6 مع levodopa)
- التزم بالمتابعة
نقاط مهمة
- تحجب الأسيتيل كولين وتعزز الدوبامين
- Parkinson-like وEPS
- جفاف فم، رؤية مشوشة، احتباس بول
- موانع: جلوكوما زاوية مغلقة، انسداد، تضخم بروستاتا، وهن عضلي
- المسنون حساسون
- B6 مع levodopa
