حاصرات ألفا وبيتا معًا: Carvedilol وLabetalol
Alpha/Beta Blockers: Carvedilol & Labetalol
حاصرات ألفا/بيتا لارتفاع الضغط وفشل القلب: الآلية، الموانع، التداخلات، قاعدة النبض 60 والضغط 90، ولا إيقاف مفاجئ.
ما هو المرض؟
تحجب تحفيز مستقبلات ألفا وبيتا فيحدث توسع طرفي. دواءان: Carvedilol (Coreg) وLabetalol (Trandate). لارتفاع الضغط انظر دليل ارتفاع الضغط.
الأعراض والعلامات
الاستعمالات
- Carvedilol: ضغط أساسي، وفشل القلب لإبطاء تطور المرض (وقصور البطين الأيسر)
- Labetalol: ضغط وحده أو مع مدرّ
الآثار الجانبية العامة
- إرهاق، دوخة، هبوط ضغط، نعاس، أرق
- ضعف، إسهال، ضيق نفس، ألم صدر، بطء قلب، طفح
العلاج
موانع
- فرط الحساسية، الربو القصبي
- فشل القلب غير المعوّض
- بطء القلب الشديد
تداخلات
- مضادات الاكتئاب (ثلاثية الحلقات وSSRIs): زيادة الرعشة
- Cimetidine: تعزيز أثر الحاصر
- Clonidine: تعزيز أثر clonidine
- Digoxin: ارتفاع مستواه وخطر سميته
تنبيه
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء. الأسماء التجارية المصرية للتعريف فقط (راجع النشرة).
الجرعات المرجعية (للتعلّم)
| الدواء | الاستعمال | الجرعة المرجعية |
|---|---|---|
| Carvedilol (Coreg) | ضغط، فشل قلب، قصور البطين الأيسر | 6.25–25 mg مرتين يوميًا عن طريق الفم |
| Labetalol (Trandate) | ضغط مرتفع | عن طريق الفم 200–400 mg يوميًا مقسمة؛ وريديًا 20 mg على مدى دقيقتين مع مراقبة الضغط وقد يُكرر بأمر الطبيب |
الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي قبل الإعطاء (راجع النشرة).
دور التمريض
تنبيه تمريضي: قبل أي حاصر
خذ نبضًا قمّيًا وضغطًا قبل الإعطاء. إذا كان النبض أقل من 60/دقيقة أو هناك عدم انتظام أو الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق: احجب الدواء وأبلغ الطبيب.
- لا تتوقف فجأة: يُخفّض تدريجيًا
- أبلغ عن علامات فشل القلب: زيادة وزن، ضيق نفس، وذمة الأطراف
- لا أدوية للبرد/الأنف بدون وصفة دون استشارة
- أخبر طبيب الأسنان
- راقب النعاس والدوخة قبل القيادة
- اسأل الصيدلي عن الأخذ مع الطعام أو على معدة فارغة
- راقب سكر مريض السكري (قد تخفي هبوط السكر؛ معلومة عامة)
علامات الخطر
بلّغ فورًا
- نبض أقل من 60 أو عدم انتظام
- ضغط انقباضي أقل من 90
- زيادة وزن مفاجئة أو ضيق نفس أو وذمة
- إغماء
- صفير تنفس (ربو)
تثقيف المريض
- لا توقف الدواء فجأة
- قم ببطء
- بلّغ عن زيادة الوزن وضيق النفس وانتفاخ القدمين
- لا أدوية زكام بدون استشارة
- احتفظ بمواعيد المتابعة
نقاط مهمة
- Carvedilol وLabetalol: ألفا وبيتا
- Carvedilol: ضغط وفشل قلب؛ Labetalol: ضغط
- موانع: ربو، فشل قلب غير معوّض، بطء شديد
- احجب إذا النبض أقل من 60 أو عدم انتظام أو الانقباضي أقل من 90
- لا توقف فجأة
- أبلغ عن علامات فشل القلب
