المانيتول (Mannitol): مدر أسموزي لخفض ضغط الجمجمة والعين

ما هو المرض؟

الـ mannitol مدر أسموزي (osmotic diuretic) يُعطى وريديًا فقط (لا يُعطى فمويًا). يبدأ تأثيره بعد 30–60 دقيقة. راجع أدلة الصرع والنوبات للسياق العصبي.

الاستعمالات

• تقليل الوذمة المخية وارتفاع ضغط الجمجمة ICP (إصابات الرأس، تورم المخ)
• خفض ضغط العين في طوارئ الجلوكوما

وسيلة حفظ من وضعنا: «MAN-nitol: Man (رجل) يؤلمه رأسه أو عيناه».

آلية العمل

يسحب السائل من خلايا المخ إلى الحيز الوعائي، لذا خطر عالٍ لزيادة حجم السوائل (fluid volume overload).

الأعراض والعلامات

الأثر الجانبي الأبرز: وذمة وزيادة حجم السوائل ثم فشل القلب. علامات فشل القلب: تكتكة قاعدية ثنائية (bibasilar crackles) ووذمة رئوية.

العلاج

• يعطى وريديًا فقط، ويبدأ الأثر بعد 30–60 دقيقة.
• مرتبط بمراقبة وعي المريض كل ساعة (ATI).

دور التمريض

1. قيّم مستوى الوعي (LOC) كل ساعة.
2. راقب علامات فشل القلب: تكتكة قاعدية، وذمة رئوية.
3. سجل الوارد والصادر والوزن.
4. راقب الكهارل والإخراج البولي.

علامات الخطر

تثقيف المريض

• اشرح للمريض/الأهل سبب القياسات الدورية.
• أبلغ عن ضيق النفس أو تورم الساقين.

نقاط مهمة

• وريدي فقط
• يبدأ بعد 30–60 دقيقة
• خطر زيادة حجم السوائل
• وعي كل ساعة