أدوية الجهاز التنفسي العلوي: المقشعات ومثبط السعال ومضادات الهستامين

ما هو المرض؟

أدوية الكحة والحساسية العلوية: المقشعات (تساعد على إخراج الإفرازات) ومثبطات السعال ومضادات الهستامين. للتفاصيل الأخرى راجع أدوية الكحة.

المقشعات

• guaifenesin (Mucinex): يرقق المخاط لتسهيل الكحة. زد السوائل (2 لتر يوميًا على الأقل). آمن للربو.
• acetylcysteine (Mucomyst): ترياق التسمم بالباراسيتامول. غير آمن للربو لأنه قد يسبب تشنج القصبات أو يزيده. حفظ من وضعنا: A-A: «Acetylcysteine: Avoid الربو».

مثبط السعال: codeine

• غيّر وضعك ببطء، ليس لمرضى COPD، يؤخذ مع الطعام، زِد السوائل (8 أكواب ماء على الأقل).
• تنبيه امتحان: لا يسبب حساسية للضوء ولا خفقانًا ولا أرقًا/قلقًا.

مضادات الهستامين (أدوية الحساسية)

تحجب الهستامين الذي يسبب الالتهاب.

• diphenhydramine (Benadryl): لحالات التحسس الشديد (anaphylaxis) كمساعد. ممنوع في الجلوكوما، احتباس البول، القرحة، انسداد الأمعاء الدقيقة؛ يسبب النعاس فلا قيادة.
• loratadine (Claritin): تأثير مهدئ أقل.
• fexofenadine (Allegra): لالتهاب الجيوب والحساسية والشرى؛ لا يُستعمل مع الجلوكوما.

الأعراض والعلامات

تأثيرات: نعاس وجفاف فم (مضادات الهستامين)، دوخة عند تغيير الوضع (codeine)، تشنج قصبات (acetylcysteine عند الربو).

العلاج

انظر الجدول والفصول أعلاه. الباراسيتامول الزائد: acetylcysteine ترياق (دليل المسكنات).

دور التمريض

• اسأل عن الربو قبل acetylcysteine، وعن الجلوكوما/البروستاتا/القرحة قبل diphenhydramine.
• شجّع السوائل مع المقشعات.
• راقب التنفس والوعي مع codeine، ومنع القيادة مع المهدئات.

علامات الخطر

تثقيف المريض

• اشرب سوائل كثيرة.
• لا تقد مع diphenhydramine أو codeine.
• codeine: قم ببطء وخذه مع الطعام.

نقاط مهمة

• acetylcysteine غير آمن للربو
• codeine ليس لـ COPD
• diphenhydramine ممنوع مع الجلوكوما
• guaifenesin آمن للربو + سوائل