أدوية تضخم البروستاتا (BPH): حاصرات ألفا وfinasteride

BPH Drugs

tamsulosin وterazosin وdoxazosin وfinasteride وsaw palmetto: الآلية والتأثيرات والتثقيف.

ما هو المرض؟

تضخم البروستاتا الحميد (BPH): احتباس بول مع بروستاتا كبيرة. أدويته: حاصرات ألفا (terazosin, tamsulosin, doxazosin) وfinasteride.

حاصرات ألفا (α1)

تعمل محيطيًا على عضلات البروستاتا وعنق المثانة فترتخي ويخرج البول، مع أثر قليل على الأوعية. وسيلة تذكر من وضعنا: BPH = Big Prostate Holds back urine.

finasteride (Proscar / Propecia)

مثبط للأندروجين يمنع تحويل التستوستيرون إلى DHT (نمو البروستاتا يعتمد عليه)، فيقل حجم الغدة وأعراضها. يُستعمل أيضًا للصلع الذكري. وسيلة تذكر من وضعنا: FINasteride = FINish البروستاتا (تتقلص).

حفظ إضافي من وضعنا: TeraSLOWsin = قم ببطء (هبوط ضغط وضعي)، وTeraLOWsin = تجنب الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.

الأسباب

موانع الاستعمال والتداخلات

جلوكوما زاوية ضيقة غير مضبوطة، انسداد/وهن معوي، احتباس بول.
حذر مع أمراض الكبد والكلى. حذر في ارتفاع الضغط عند الجمع بين حاصر بيتا وألفا.
تداخلات: المضادات الحيوية/الفطرية (ينقص أثرها)، حاصرات بيتا وPDE5 (زيادة هبوط الضغط).

الأعراض والعلامات

حاصرات ألفا: زيادة وزن، إرهاق، دوخة، هبوط ضغط انتصابي عابر. (حفظ: TeraSLOWsin = غيّر الوضع ببطء.)

مثبطات الأندروجين: عجز جنسي، نقص الرغبة، نقص حجم القذف، ألم وتورم وإفراز من الثدي.

العلاج

الدواء	التجاري	الاستعمال	الجرعة (للتعلم)
finasteride	Propecia, Proscar	صلع ذكري، BPH	1–5 مجم/يوم
doxazosin	Cardura	ضغط، BPH	راجع النشرة
tamsulosin	Flomax	BPH	0.4 مجم يوميًا
terazosin	—	BPH وضغط	راجع النشرة

تنبيه

الجرعات للتعلّم، وتُراجع مع الطبيب/الصيدلي (والنشرة) قبل الإعطاء.

saw palmetto (عشب)

يخفف أعراض BPH (تكرار، ضعف التدفق، البوال الليلي) ويظن أنه يقلل الالتهاب وDHT. لا يسبب عجزًا لكنه قد يزيد اضطراب القرحة. تقل الأعراض في 1–3 أشهر بـ 160 مجم مرتين، ولا يُنصح بشرب الشاي لأن المواد الفعالة لا تذوب في الماء؛ يُستعمل نحو 6 أشهر ثم تقييم.

ملاحظات إضافية

حاصرات ألفا تساعد على التبول بإرخاء العضلات؛ finasteride يحتاج أشهرًا ليظهر أثره. المرأة الحامل أو التي قد تحمل لا تلمس أقراص finasteride المكسورة أو المسحوقة، ويخفض الدواء قيمة PSA (راجع الطبيب عند تفسيرها).

دور التمريض

راقب نمط التبول والوارد والصادر وانتفاخ المثانة.
قد تستعمل القسطرة لتقدير البول المتبقي.
تثقيف terazosin: غيّر الوضع ببطء، تجنب sildenafil، لا تأخذه مع مضادات الحموضة، عنب الجريب فروت لا مشكلة معه، وإن نسيت جرعة فلا تضاعفها.
المسنون: تقييم الدوخة والضعف والسقوط.

علامات الخطر

أبلغ

إغماء أو دوخة شديدة، احتباس بولي حاد، ألم أو كتلة بالثدي.

تثقيف المريض

قم ببطء.
تجنب sildenafil مع الحاصرات.
finasteride: يقلص البروستاتا، اصبر لأشهر.

نقاط مهمة

ألفا: غيّر الوضع ببطء
finasteride يقلص البروستاتا
لا sildenafil مع ألفا