مضادات العدوى البولية: fosfomycin وmethenamine وphenazopyridine وnitrofurantoin

ما هو المرض؟

تعالج التهابات المسالك البولية بإبطاء نمو البكتيريا أو قتلها. phenazopyridine صبغة مسكنة موضعية لبطانة المسالك ولا أثر مضاد للعدوى فيها.

الأسباب

موانع

• فرط الحساسية؛ الحمل (فئة C) والرضاعة.

التداخلات

• sulfamethoxazole: مع مضادات التخثر الفموية يزيد النزف.
• nitrofurantoin: مع magnesium trisilicate أو magaldrate يقل امتصاصه؛ ومضادات الكولين تؤخر إفراغ المعدة فيزيد الامتصاص.
• fosfomycin: metoclopramide ينقص تركيزه بالبلازما والإفراز البولي.

الأعراض والعلامات

اضطراب هضمي: فقد شهية، غثيان، قيء، إسهال، ألم بطن، التهاب الفم. عامة: نعاس، دوخة، صداع، تشوش الرؤية، ضعف، اعتلال أعصاب طرفي، طفح، حكة، حساسية الضوء، تشنج الساقين.

العلاج

• phenazopyridine: لا يُعطى أكثر من يومين مع مضاد حيوي للعدوى؛ قد يقنّع أعراض مشكلة أخطر. يلوّن البول والدموع بلون برتقالي-أحمر وقد يلوّن القماش والعدسات: طبيعي. خذه بعد الوجبات.
• nitrofurantoin: مع الطعام أو اللبن لتحسين الامتصاص؛ يستمر أسبوعًا على الأقل أو 3 أيام بعد خلو البول من الجراثيم؛ البول قد يصبح بنيًا وهذا طبيعي. أبلغ عن حمى وقشعريرة وسعال وضيق نفس وألم صدر.
• methenamine: تجنب الإفراط في الحمضيات واللبن ومنتجاته.
• fosfomycin: كيس مسحوق يُذاب في 90–120 مل ماء (ليس ماء ساخنًا) ويُشرب فورًا مع الطعام.

جدول الأدوية (للتعلّم)

دور التمريض

• راجع نتيجة المزرعة والحساسية قبل أي مضاد حيوي.
• أكمل الكورس كاملًا ولو زالت الأعراض.
• تجنب القيادة عند النعاس، والكحول.
• لا تأخذ أدوية بلا وصفة بدون موافقة.
• أبلغ إن لم تتحسن الأعراض خلال 3–4 أيام.

علامات الخطر

تثقيف المريض

• phenazopyridine: لون البول طبيعي.
• أكمل المضاد.
• سوائل وكرانبري.

نقاط مهمة

• phenazopyridine لا أكثر من يومين
• لون برتقالي طبيعي
• أكمل الكورس
• nitrofurantoin مع الطعام