غزارة الدورة الشهرية (Menorrhagia / DUB)
Menorrhagia (Dysfunctional Uterine Bleeding)
دورة غزيرة؟ إزاي نوصل للسبب (DUB هو الأشيع)، التحاليل (CBC والتجلط والغدة)، وعلاج Hemostop وBrufen، ومتى تتحوّل الحالة.
ما هو المرض؟
غزارة الطمث (Menorrhagia) هي دورة شهرية أغزر من المعتاد. أشهر سبب هو النزف الرحمي الوظيفي (Dysfunctional Uterine Bleeding – DUB) وبيحصل غالباً في سن البلوغ (peri-pubertal) أو قرب سن اليأس (peri-menopausal).
الأسباب
- DUB (اضطراب هرموني بدون سبب عضوي): الأشيع، في البلوغ وقرب سن اليأس.
- أمراض الحوض مثل الأورام الليفية (fibroid).
- اضطرابات التجلط (bleeding disorders).
- قصور الغدة الدرقية.
الأعراض والعلامات
التاريخ (History)
- فترة البلوغ أو سن اليأس.
- عدد الفوط في اليوم ومدة الدورة وجلطات الدم.
الفحص (Examination)
- فحص بطني وفحص مهبلي (PV) لاكتشاف أي مرض بالحوض مثل fibroid.
أعراض نقص الدم
- شحوب، إرهاق، دوخة، خفقان.
الفحوصات
| التحليل | الهدف |
|---|---|
| صورة دم كاملة (CBC) | استبعاد الأنيميا (فقر الدم) |
| وظائف التجلط (Coagulation profile) | استبعاد اضطراب نزف |
| وظائف الغدة الدرقية (TFT) | استبعاد قصور الغدة |
| سونار حوض | حسب الطبيب لاستبعاد الألياف وغيرها |
العلاج
علاج DUB (حسب المصدر)
| الاسم | المادة الفعالة | الجرعة |
|---|---|---|
| Hemostop tab | Tranexamic acid (حمض الترانيكساميك) | قرص 3 مرات يومياً لمدة 3 أيام |
| Brufen 400 tab | Ibuprofen 400 مجم | قرص 3 مرات يومياً لمدة 3 أيام (بعد الأكل) |
تحويل الحالة لو السبب غير معروف أو لم تستجب للعلاج.
المراجع الحديثة (NICE NG88): حمض الترانيكساميك أكثر فاعلية من مضادات الالتهاب (NSAIDs) في تقليل النزف، وجرعته المعتادة 1 جم 3 مرات يومياً حتى 4 أيام أثناء النزف (بأمر الطبيب)، ويُتجنّب مع تاريخ جلطات. الخيارات الأخرى: IUS ليفونورجستريل، أو حبوب منع الحمل، أو هرمون البروجستين. مضادات الالتهاب أفضل لو الدورة غزيرة ومؤلمة. جرعات Hemostop تتحدد حسب أمر الطبيب. لو في نزف شديد أو أنيميا واضحة: تحويل للمستشفى.
دور التمريض
عدد الفوط/اليوم، الجلطات، مدة الدورة، النبض والضغط (علامات النزيف).
مميعات الدم، السكر، الجلطات السابقة (الترانيكساميك)، القرحة (Brufen).
CBC، تجلط، غدة درقية، وسونار حسب الطلب.
Brufen بعد الأكل. Hemostop: اسأل عن تاريخ جلطات، وبلّغ لو ألم/تورم ساق أو ضيق نفس.
كمية النزف، الدوخة، الشحوب. لو فوط مشبعة كل ساعة أو دوخة: بلّغ فوراً.
تقويم الدورة، مراجعة الحالة.
علامات الخطر
- نزيف يشبع فوطة كل ساعة أو جلطات كبيرة.
- دوخة، إغماء، خفقان، شحوب شديد.
- حمل محتمل.
- نزيف بعد سن اليأس.
- عدم استجابة للعلاج أو سبب مجهول: تحويل.
تثقيف المريض
- سجّلي مواعيد الدورة وعدد الفوط.
- خذي الدواء في الأيام المحددة بدون تجاوز.
- الأكلات الغنية بالحديد، وراجعي فحص الدم.
- تحويل لطبيب النساء لو لم تتحسن.
نقاط مهمة
- الأشيع: DUB في البلوغ وسن اليأس.
- فحص بطني + مهبلي لاكتشاف الأورام الليفية.
- CBC (أنيميا) + تجلط + غدة درقية.
- Hemostop وBrufen 400: قرص 3 مرات × 3 أيام (حسب المصدر).
- تحويل لو السبب مجهول أو لا استجابة.
- انتبه: الترانيكساميك مع تاريخ جلطات = بحذر شديد.
